心肌梗死的常见误区.pdf

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1、常见病诊治心肌梗死的常见误区文／林湖艳心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的一种临床表型，其基本病因是冠状动脉粥样硬化。各种原因造成粥样硬化的动脉进一步狭窄痉挛，导致心肌缺血达2O～3O分钟以上，即可出现急性心肌梗死。临床上50％～81．2％急性心肌梗死患者在发病降低，心脏冠状动脉血流锐减等。同时要注意的是，前数日有乏力、胸部不适、活动后心悸、气急、烦躁、心晨起6时至l2时交感神经活动增加，冠状动脉张力绞痛等前驱症状，之后出现持久的胸前区剧烈疼痛、增高，此时在上述诱因下更易发生急性心肌梗死。发热、血白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及3、腹痛可能要做心电图；血脂

2、不高可能服降脂药心电图变化，可发生一1、3'律失常、休克或心力衰竭。急性心肌梗死一般有胸痛的症状，但少数患常见误区者却因梗死部位的不同，表现为上腹疼痛或干脆没l、只有老年人才得冠心病有疼痛，仅表现为胸闷的症状。因此有高危因素的患有些人认为，冠心病是老年人的专利病。其实者，就算是腹痛也要行心电图检查以排除急性心肌不然，冠心病是心脏血管的动脉硬化，这个过程早梗死。而对于降血脂治疗，近年来国内外大规模临床在青年甚至幼年时期就已经开始，当然，血管只有试验证明，血脂化验检查结果在正常范围并不一定狭窄到一定程度，或合并急性血栓时才会有明显症就不需要治疗，关键要看个体情况。例如，低密度脂状

3、。由于饮食、生活习惯及外界环境等影响，目前我蛋白胆固醇(LDL一0为135mg／dL，健康人而言，属正国的冠心病发病年龄明显提前，很多年轻人出现了常范围无需降脂治疗，但对患过心肌梗死，做过支架冠心病心肌梗死，甚至因此而死亡。因此，不少专家治疗、冠脉搭桥手术，以及患糖尿病或同时有多种认为，预防冠心病应从儿童期开始，I~IUL童也不宜进危险因素的患者，则该血脂水平就偏高需要治疗。食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应避免摄食过4、放了支架就万事大吉量，防止发胖，而对于有高血压、高血脂、高血糖的非介入治疗放置支架是现代治疗急性心肌梗死老年患者同样要警惕冠心病的发生。的常用办法，很多患

4、者做完支架手术后症状迅速2、急性心肌梗死是不能预防的消失，甚至恢复了体力活动。但放了支架并非万事急性心肌梗死发病突然，但大多数患者可有前大吉了。支架治疗只是一种物理治疗，它通过改善驱的先兆症状，可预防其发作。预防急性心肌梗死急血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使症状得到性发作主要要注意其发病的诱因，诱因有：在饱餐特缓解，而由于患者冠状动脉硬化，其他部位同样也别是进食多量脂肪后，血脂升高，血粘稠度增高；在会发生狭窄，危险性仍然存在。另外，有些患者血重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，还有时，左心室负荷明显加重；在休克、脱水、出血、外

5、科的狭窄血管没有放支架。因此，即使放了支架，同手术或严重心律失常时，致使心脏血液排出量骤然样也要综合施治，药物、饮食、康复锻炼缺一不可。582014／9东方药膳