多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值.pdf

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1、转化医学电子杂志(E—JTranslMed)2014，1(227·临床与转化医学·文章编号：2095-6894(2014)02-027-02多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值孙艳莉(山东省临沂市平邑县中医医院，山东临沂273300)【摘要】目的：探讨多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨图像数据传到AW4．2工作站，再由两位经验丰富的损伤中的诊断价值．方法：通过MPR、MIP、VR及SSD等重建CT诊断师分别利用不同的重建方法进行综合分析处方法对60名病例进行MSCT影像学分析，并将结果与x线平理，主要

2、包括平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、片进行比较．结果：60名骨折病例合计103根肋骨骨折，6根容积再现(VR)和表面遮盖显示(SSD)．肋软骨骨折．x线不全骨折漏诊率为60％，肋软骨骨折漏诊1．3图像分析率为83．33％．结论：多层螺旋CT三维重建可极大地提高不1．3．1肋骨骨折CT诊断师根据图像分析病例是明显肋骨骨折和肋软骨骨折的检出率，在肋骨及肋软骨损伤否存在骨折，是否多发，并判断骨折类型．中的诊断价值明显．肋骨骨折有完全骨折和不全骨折两种．对于不【关键词】肋骨骨折；肋软骨骨折；x线；多层螺旋CT【

3、中图分类号】R816．8【文献标识码】A全骨折的判定要谨慎，损伤部位应有明确的外伤史，或者病例有明显压痛的临床症状，重建图像表明一侧O引言皮质出现断裂、存在明显的隆起或凹陷，同时应注意观察是否存在软组织肿胀及邻近局限性胸膜反应，判胸部损伤是临床常见损伤，其中肋骨骨折占了56％_1J断是否有胸廓凹陷及胸腔积液．对于完全骨折，能够．肋骨的位置特殊，解剖结构也很有特异性，清楚地看到骨折断端有明显的分离移位或对位．对于轻微肋骨骨折和不全骨折，使用x线平片很有1．3．2肋软骨骨折与肋骨骨折的诊断基本一致，局限性，容易出现漏诊

4、．多层螺旋CT(MSCT)分辨率重建图像显示肋软骨有连续性中断或局部骨质明显高、扫描快、层厚薄、后处理功能极其强大，极大地改隆起，骨折断端可能有错位．善了胸部损伤中肋骨及肋软骨骨折的检出水平．我们通过收集的6O例肋骨及肋软骨骨折患者的临床资2结果料，对其MSCT三维图像进行分析，且和常规x线平片进行对比，探讨MSCT三维重建在肋骨及肋软骨损MSCT扫描结果显示，该60例骨折患者合计103根肋骨骨折(不全骨折20根，无明显错位的完全骨伤中的诊断价值．折11根)，肋软骨骨折6根，各肋骨骨折段详情见表1．x线平片检查结果

5、与之对比，共17处漏诊，其中1资料和方法不全骨折漏诊12例，肋软骨骨折漏诊5例．1．1一般资料本组60例骨折患者均来自于本院胸外科，诊治时间为2013-01／2013-10，其中男4l例，表160名病例各段肋骨骨折情况女19例，年龄l5～64(平均39)岁．全部病例明确存在胸外伤史，致伤原因：车祸33例，坠落14例，械斗lO例，训练3例．所有患者均在伤后3d内进行了x线平片检查，3d后病例胸部疼痛，疑似存在肋骨或肋软骨骨折，采取MSCT检查并进行三维重建．其中l2例复查1次，23例复查两次．1．2检查方法全部病例统

6、一采用lightspeed16层MSCT扫描仪(GE公司)进行检查．扫描范围：1～123讨论肋骨；扫描条件：电压120kV，电流220mA，层距7．5MSCT能够进行容积扫描及数据采集，且可以任mm，螺距0．875；重建参数：扫描数据采用0．625mm意旋转图像，能够更清晰、更直观地观察病变，且患者层厚，1．25间隔进行标准函数重建，将三维重建后的不用变换体位]．在MSCT图像上，肋骨密度最大，而肋软骨的密度介于肋骨密度和胸壁软组织密度之收稿日期：2014-03—10：接受日期：2014-03-24(下转29页)作

7、者简介：孙艳莉．E—mail：sunyardi3300@126．corn转化医学电子杂志(E—JTranslMed)2014，1(229粒细胞及血小板减少，因此随着耐药菌的出现逐步被认为栀子对较多细菌及真菌有较强抑制作用．上述性能优越、副作用及不良反应少的阿奇霉素所代三药同用可奏清热疏风，凉血解毒之功效，主治外感替．风热所致感冒、咳嗽等中医病证．本病属中医“风热感冒”、“咳嗽”、“肺炎喘嗽”通过本观察可以看出阿奇霉素联合热毒宁注射等病范畴，主要由外感风热邪毒、肺气失宣所引起．液治疗d,JL肺炎支原体肺炎取得较好疗效

8、，对比单纯热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子等制成的中成运用阿奇霉素优势明显，中西医结合治疗本病值得临药注射剂．青蒿辛、苦、寒，清透虚热，凉血除蒸，解床推广及继续探讨．暑，截疟，可除外感暑热及阴虚内热，现代药理研究认为其对多种细菌、病毒具有杀伤作用，有较好的解热、【参考文献】镇痛作用；金银花清热解毒，疏散风热，可治外感风热[1]蔺俐．阿奇霉素治疗dxJl,肺