多层螺旋ct后处理技术在肋骨及肋软骨骨折的临床应用

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1、维普资讯http://www.cqvip.com，国中西医结合影像学杂志2008年6月第6卷笔!期多层螺旋CT后处理技术在肋骨及肋软骨骨折的临床应用焦次来，胡胜，王宇翔，杨冬笑(湖北省鄂州市中心医院放射科，湖北鄂州436000)[关键词]图像处理；体层摄影术．x线计算机；肋骨骨折——R683—0512(2008)03020303[中图分类号]．t；R816．8[文献标识码]A[文章编号]1672肋骨由于其特殊的解剖结构和位置，常规X线使用GEAW4．2工作站进行后处理，包括：矗盒查及胸部CT检查

2、对轻微骨折及不全骨折容易漏大密度投影(MIP)，多平面重组(MPR)，曲面重琵参。多层螺旋CT扫描速度快，密度分辨率高，尤其(CPR)及容积再现技术(VRT)。亏处理功能强大。多层螺旋CT后处理技术避免了2结果F片多角度投照及不必要检查而致延误诊断，可大℃降低隐匿性骨折及并发症的漏诊率，能明显提高73例患者中，共发现223处肋骨骨折，肋软乍力骨及肋软骨骨折的检出率。本文通过分析73例骨折4例5处(见图1)。骨折线多为横形或斜形))骨及肋软骨骨折的螺旋CT三维成像特点，与常胸部X线平片检查中有66

3、例共发现177处肋骨乍见X线检查及胸部CT轴位图像对照，旨在探讨多折，7例阴性。其中平片可疑肋骨骨折17处，CT耐墨螺旋CT后处理技术在肋骨及肋软骨骨折中的应诊10处，排除7处；7例平片未发现骨折，CT扫靠H价值。发现12处；另在平片确诊肋骨骨折中，CT确诊{j除6处骨折。CT轴位图像中直接显示肋骨骨书资料与方法216处。2例未发现肋骨骨折。三维重建图像中显，]～2)收集2007年1月8月问胸部外伤可疑骨折肋骨骨折220处(见图。7处水平方向的肋骨，}～76岁3例。其中男48例，女25例；年龄1

4、4，平折在三维重建图像上显示而轴位图像未能显示，多匀44岁。所有病例于l周内行乎片及CT检查。中4处肋骨骨折三维重建中可疑，结合二维(包击使用GELightSpeedplus4层螺旋CT扫描MPR或CPR)明确了骨折；3处裂隙状不全性肋，}史。患者仰卧，两臂上举，从胸廓入口扫描至肋弓骨折轴位图像显示而三维重建图像未能显示(见压F。扫描参数：120kV，220mA，层厚5mm，螺距3．4)．VR斜位图像～1l肋骨骨折图3适当增加J日1薄层轴位CT显示右侧第4前肋肋软骨骨折图2去除胸骨后，清晰地显示

5、左侧的9≠的MPR显示左侧第9、10肋骨骨折图4薄层轴位CT左侧第9后肋骨不全性骨折，VR像上未见显示．而MPR像上显示3讨论1967一)[作者简介]焦次来(，男。湖北鄂州人，副主任医师，主}从事影像诊断工作。3．1肋骨骨折影像学检查方法的选择肋骨骨由203维普资讯http://www.cqvip.com国中西医结合影像学杂志2008年6月第6卷第3期I临床最常用的影像学检查方法是胸部x线平片和质结构还是软组织的显示均为一种良好的重建技胸部CT轴位检查。x线平片是胸部所有结构重叠术。MPR可从矢

6、状位、冠状位全面地显示骨折断面的影像总和。由于肋骨的骨质扁薄，走行呈半环状，信息，包括骨折线的走行及移位，对发现轻微及不全肺纹理及肩胛骨的重叠等特殊解剖特点；及投照位骨折很有帮助。对不规则的骨折线，选择适当的重置、条件的限制和患者是否配合等诸多因素的影响，建层厚，可逐层观察其走行细节。但所显示骨折改使某些细微的骨折及位于膈下及近腋中线、胸肋关变是不连续、不完整、不全面的，还需结合三维立体节处等特殊部位的肋骨骨折难以显示而漏诊，尤其成像I】]。MPR图像也不能旋转。CPR是MPR技是对于无明显移位

7、的骨折更是如此。此外，X线平术的一种特殊形式，能够使不在同一平面弧形走行片无法发现肋软骨骨折，本组无一例平片诊断肋软的肋骨重建、展现在同一幅平面图像上，对骨折形态骨骨折。及移位程度的显示优于MPR。CPR是单纯将曲面常规胸部CT轴位扫描虽然具有较高的空间分走行的肋骨拉直，周围软组织变形失真，难以对病变辨率及密度分辨率，克服了平片的局限性，排除各种定位及测量而且操作繁琐。MPR与CPR难以显示重叠因素的影响，能比x线平片多发现轻微的尤复杂空间结构，须逐根观察肋骨，不便于指导I临床。其是无断端移位的

8、肋骨骨折。但缺点是只能轴位成VR选定整个三维容积中所有像素进行投影，像，在骨折整体的显示和观察上缺乏立体感；不能准产生既有良好形态外观又有密度层次的图像，真实确定位；对一些水平方向的骨折仍可能漏诊。显示肋骨表浅或深在结构的影像，可作任意轴向和多层螺旋CT不仅扫描时间短，而且为容积数角度旋转，对骨折全貌的显示较清楚，对骨折线的走据扫描，具有各向同性，从而保证了各种重建图像的行显示全面，对骨碎片的定位准确，对骨折断端的移高分辨率。多层螺旋CT强大的后处理功能可以从位显示明确，且直观、逼真，有较强的三