弥漫性大B细胞淋巴瘤幻灯片.ppt

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1、弥漫性大B细胞淋巴瘤诊疗进展大同市第三人民医院血液科张利冬非霍奇金淋巴瘤是一组多样化的淋巴增值性疾病，起源于B淋巴细胞,T淋巴细胞或自然杀伤细胞。在美国，80%-85%的NHL病例为B细胞淋巴瘤，15%-20%为T细胞淋巴瘤，NK细胞淋巴瘤非常罕见。而NHL发病率的增高多见于60-70岁患者；很大一部分发病率增高与其他原因导致的死亡率下降相平行。在过去的20年中，NHL患者的中位年龄有所升高。在我国恶性淋巴瘤患者中，非霍奇金淋巴瘤远多于霍奇金淋巴瘤。在过去的半个世纪中，非霍奇金淋巴瘤的发病率几乎翻了一倍。而弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤

2、中最常见的类型，占成人非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。GlobalCancerStatistics.ACancerJournalforClinicians;2011.一、流行病学GlobalCancerStatistics.ACancerJournalforClinicians;2011GlobalCancerStatistics.ACancerJournalforClinicians;2011GlobalCancerStatistics.ACancerJournalforClinicians;2011二、弥漫性大B细胞淋巴瘤的分期和预后目前

3、分期采用AnnArbor/Costswolds分期系统对DLBCL患者进行分期。通过全面的分期检查，可以准确地了解肿瘤的病变侵犯范围及患者的机体状况。但是对其患者预后的判断的临床价值不及国际预后指数(IPI)IPI是目前公认的DLBCL预后判断指标，预后不良因素包括：年龄大于60岁，病变为III/IV期，LDH大于正常值上限，ECOG体能状态评分大于2及结外侵犯部位大于2处。低危组（0-1分），低中危组（2分），高中危组（3分），高危组（4-5分）患者5年总体生存率分别为70%-80%，50-60%，40%-50%和20%-30%。年龄调整的

4、IPI以病变为III/IV期，LDH大于正常值上限，行为状态ECOG大于2作为评分标准，适用于年龄小于60岁患者。三、弥漫性大B细胞瘤的治疗四、LNH-98.5实验汇报实验目的：比较CHOP与R-CHOP化疗方案对DLBCL患者的无病生存率及整体存活率的差异。入组条件：既往未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤，年龄60-80岁，PS评分0-2分。CR完全缓解CRu未记录的完全缓解PR部分缓解PD疾病进展SD疾病稳定Stable1（上表）显示：R-CHOPCHOPCR(CRu)75%63%PR（SD）8%6%PD9%22%Event64.9%80.2%

5、在CHOP方案治疗的患者中，中位无进展生存时间为1.2年，在R-CHOP方案治疗的患者中，中位无进展生存时间为4.8年.R-CHOPCHOPPD80(39.6%)124(62.9)Died46(22.8%)31(15.7%)3years83%90%4or5years10%5%10yPFS36.5%20.1%在CHOP治疗患者中，中位整体存活时间为3.5年在CHOP治疗患者中，中位整体存活时间为3.5年R-CHOPCHOPDied55.4%71.1%Progress56%68%Toxicity13%10%Infection2%2%10yOS43

6、.5%27.6%在CHOP治疗患者中，中位无病生存时间3.4年在R-CHOP治疗患者中，中位无病生存时间未得出。R-CHOPCHOP10yDSF64.3%42.6%疾病进展后用CHOP或R-CHOP治疗患者的生存分析R-CHOPCHOP5y25.0%14.6%10y8.6%10.5%结论LNH-98.5结果显示：R-CHOP相对于CHOP对于60-80岁入住患者在10年整体生存率，无进展生存时间，无病生存率上均体现出明显优势。实验推荐：应该用治愈性化疗治疗老年弥漫性大B细胞淋巴瘤。致谢