保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值分析.pdf

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1、日固丽2014N0．11Medica1⋯临床医学保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值分析崔勇吉林市中心医院。吉林吉林132011【摘要】目的探讨保乳术联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者治疗中的临床应用价值。方法选取该院收治的老年乳腺癌患者80例，将所有患者分为观察组和对照组，观察组行保乳联合前哨淋巴结活检治疗。对照组行传统根治手术治疗。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后拔管时间、住院时间以及术后并发症发生率方面均明显小于对照组差异有统计学意义(P<0．05)；并对两组患者术后美容效果满意程度比较，观察组满意率明显大于对照组差异有统计学

2、意义(P

3、响患者的生存质量，同时对于腋窝淋巴结无冰冻病理检查，若为阴性则关闭切El，若为阳性则行腋窝淋巴结转移的患者，ALND术式无任何治疗作用。目前认为前哨淋巴结清扫术。术后常规放置腋窝和乳房切口引流管。(SLN)是乳腺癌患者最早发生肿瘤转移的地方，前哨淋巴结活检1．2．2对照组所有患者行乳房切除加同侧腋窝淋巴结清扫术，(SLNB)可减少不必要的ALND。该研究就保乳联合前哨淋巴结清扫背阔肌前缘至胸小肌内侧缘范围内的全部淋巴结(LevelI、活检治疗老年乳腺癌患者的临床疗效进行观察，并探讨其应用II)。价值。现分析2010年1月一2O12年6月间该院收治的老年

4、乳腺1．3观察指标癌患者80例临床资料，报道如下。对两组患者的手术时间、术中出血量、拔管时间以及住院时1资料与方法间进行观察比较，同时对两组患者术后并发症情况进行观察；并1．1一般资料应用放射治疗中心(JCRT)对两组患者术后美容效果的满意程度选取该院收治的老年乳腺癌患者80例为研究对象，年龄进行比较。6082岁，平均年龄72．4岁，所有患者病变位置位于外上象限521．4统计方法例，非外上象限28例；临床分期：I期31例，Ⅱ期49例，31例患应用SPSS16．0系统软件统计分析资料，计量数据采用均数±者具有合并疾病，其中合并糖尿病l4例，合并高血压9例

5、，合并标准差(露±s)表示，并应用￡检验，计数资料采用x检验。冠心病7例；所有患者术后均经病理证实，其中浸润性导管癌552结果例。非浸润性导管癌25例。将所有患者分为观察组和对照组，观2．1两组手术情况比较察组行保乳联合前哨淋巴结活检治疗，对照组行传统手术治疗，其对两组患者的手术时间、术中出血量、拔管时间以及住院时中观察组的人组条件包括肿瘤直径≤3cm：肿瘤单发，位于周围象间的比较，观察组均明显小于对照组．且差异有统计学意义(尸<限；边缘距乳晕边缘>--2cm；临床检查无区域淋巴结和远处脏器0．05)．见表1。转移；患者有保乳愿望。i．2方法表1两组患

6、者手术情况比较(蜘)组别手术时间(min)术中出血量(mL)拔管时间(d)住院时间(d)1．2．I观察组根据患者肿瘤位置行弧形切口(肿瘤位于乳房乳头水平线以上)或放射状切口(肿瘤位于乳房乳头水平线以下)，切除肿瘤并连同周围1—2cm的正常组织，并行快速冰冻切片病理检查，若切缘呈阴性则行保乳手术，若术中切缘送检多次呈阳性，则放弃保乳手术，改行全乳切除术。SLNB：麻醉成功后，将2—2．2两组术后并发症比较4mL的I％亚甲蓝注射液注射到患乳外上象限乳晕旁皮下及肿观察组术后共1例(2．5％)患者发生腋窝积液并发症，无患瘤周围皮下，并轻轻按摩注射点10min。

7、于乳房与腋窝皱襞偏上肢水肿等其它并发症发生；对照组术后共9例(22．5％)患者出现56中外医疗China&ForeignMedicalTreatment临床医学China&ForeignMedic-2a0l14TreaNt0m．1en1t口—幽固_并发症，其中4例患肢水肿，3例腋窝积液，轻度皮瓣坏死2例，的主要适应症包括：①单发肿瘤，最大直径不得超过3cm；②肿两组比较，观察组并发症的发生率明显小于对照组，且差异有统瘤边缘距乳晕边缘>2cm者；③无明显淋巴结转移患者。且在手计学意义(尸(0．05)。术的过程中还应注意核实安全切缘宽度的选择，并根据患者肿

8、2．3术后美容效果满意程度比较瘤大小、肿瘤边缘浸润程度等情况进行具体分析，以提高手术疗对两组进