前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义

《前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、进展述评医学与哲学（临床决策论坛版）２０１１年８月第３２卷第８期总第４３５期前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义＊崔一尧①①△王水摘要：前哨淋巴结活检能够避免淋巴结阴性的乳腺癌患者遭受过度治疗带来的创伤。本文就前哨淋巴结活检在治疗乳腺癌患者中的应用及存在问题，进行了探讨，提出对乳腺癌生物学行为的深入认识，以及对前哨淋巴结活检临床价值的辩证分析，将有利于前哨淋巴结活检正确、有效的开展。关键词：乳腺癌，前哨淋巴结活检，认识论中图分类号：Ｒ７３７．９文献标识码：Ａ文章编号：１００２－０７７２（２０１１）０８－００４１－０３ＤｉａｌｅｃｔｉｃａｌＭａｔ

2、ｅｒｉａｌｉｓｍａｂｏｕｔＳｅｎｔｉｎｅｌＬｙｍｐｈＮｏｄｅＢｉｏｐｓｙｄｕｒｉｎｇＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＴｒｅａｔｍｅｎｔＣＵＩＹｉ－ｙａｏ，ＷＡＮＧＳｈｕｉ．ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｄｕｒｉｎｇｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｉｔｒｅｍａｉｎｓｍｕｃｈｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｙｉｎｉ

3、ｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅａｎｄｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｗｅａｓｃｒｉｂｅｄｔｈｅｓａｔｉｓｆｉｅｄｅｆｆｅｃｔｏｆｅｌｉｇｉｂｌｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｅｄｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｉｎ－ｄｅｐｔｈｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｂｉｏｌｏｇｉｃｂｅｈａｖｉｏｒｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｍａｙｃａｓｔｌｉｇｈｔｔｏｔｈｅｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｉｎｏｒｄｅｒｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄａｃｑｕｉｒｅｍｏｒｅｓａｔｉｓｆｉｅｄｒｅｓｕｌｔｓ

4、．ＫｅｙＷｏｒｄｓ：ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ，ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌｍａｔｅｒｉａｌｉｓｍ乳腺癌的治疗理念上，正从“可以耐受的最大治疗”向“以尽清扫的手术显示的转移少于２％，常规不进行ＳＬＮＢ。随着对存［１］。前哨淋巴结（ｓｅｎｔｉｎｅｌ可能小的创伤，达到最好的疗效”转变在高危因素的ＤＣＩＳ（存在微浸润、浸润性乳腺癌伴ＤＣＩＳ、核分级ｌｙｍｐｈｎｏｄｅ，ＳＬＮ）的概念就是在这种情况下提出来并不断获得高、粉刺型ＤＣＩＳ，可触及肿块、钼靶或超声查见结节，弥散或多基础及临床支持的。ＳＬＮ为区域淋巴引流

5、中最先遭遇肿瘤细胞中心微小钙化灶）的深入探讨，认识到对这些ＤＣＩＳ患者采用并最先发生转移的第１站淋巴结。ＳＬＮＢ是有必要的。有研究表明，局部晚期乳腺癌接受新辅助化乳腺前哨淋巴结活检（ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ，ＳＬＮＢ）是疗后，虽然因原发肿瘤和淋巴管纤维化、淋巴通道堵塞及晚期乳通过淋巴示踪的方法，追踪显示前哨淋巴结并切除之，继而采用腺癌有更高的腋窝淋巴结受累可能，降低了ＳＬＮＢ精确的定位，多种方法检查ＳＬＮ有无肿瘤侵犯，从而更准确地反映区域淋巴但该报道新辅助化疗后探查率为７２％～９７％，ＳＬＮＢ的假阴性结的转移状态。既可通

6、过微创的方法，提高局部控制率，获取预率波动在０～１２％，仍有很高的受益率。２００９年，Ｓｔ．Ｇａｌｌｅｎ专后信息、确定疾病分期及手术范围，又使腋淋巴结无转移的患者家共识支持除炎性乳腺癌以外的所有临床腋淋巴结阴性的乳腺避免因腋淋巴结清扫术（ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＬＮＤ）［２］。最近还有研究显示，某些癌均有可能作为ＳＬＮＢ的适应证带来的创伤，并指导后续治疗。在临床工作中，这一方法的应用特殊情况下，患者也不宜做ＳＬＮＢ。如乳腺内多发病灶，已经接较ＡＬＮＤ更具有科学性。因此，国内外学者对ＳＬＮＢ技术进行受过乳房手术

7、包括整形手术、进展期乳癌、接受过放疗等，患者了大量的研究。客观分析ＳＬＮＢ在乳腺癌治疗中的作用，对改也不宜做ＳＬＮＢ。准备行广泛切除的原发皮肤癌患者（切除肿瘤善乳腺癌的治疗现状，有重要的临床和哲学意义，也是医学伦理及周边大量皮肤）同样不适合ＳＬＮＢ。肥胖和高龄（年龄＞６０学的重大进步。岁）也降低特异性并增加假阴性率。临床上，ＳＬＮＢ得到蓬勃开１临床实践中不断增加的适应证体现了主客观趋于统一的认展的同时，国际上多个涉及乳腺癌ＳＬＮＢ的大样本前瞻性多中识过程［３］。这也表明，前哨淋巴结在乳心随机临床试验仍在进行之中肿瘤的生物学特性是影响患者生存率

8、的决定因素，乳腺癌癌治疗中的作用及地位还有许多不确定因素，如何进一步改善患者常规接受ＡＬＮＤ，确实可提高生存率和减少局部复发的风乳腺癌治疗的现状，让更多的乳腺癌患者