前哨淋巴结活检治疗乳腺癌

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1、前哨淋巴结活检治疗乳腺癌作者：欧阳永忠，左朝晖，汤明，张理【摘要】目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)的可行性和前哨淋巴结是否能够准确预测乳腺癌的腋窝淋巴结转移状况。方法应用美蓝注射乳腺癌肿周围进行前哨淋巴结定位和活检。本组38例临床上未扪及腋窝淋巴结的乳腺癌患者在术中癌周注射1%亚甲蓝溶液4ml，15min后行SLNB并独立送检，之后完成计划手术。结果SLN检出36例，检出成功率94.74%(36/38)，SLN定位敏感性95.24%(20/21)，假阴性率4.76%(1/21)。结论SLNB简单易行，能较为准确地预测乳腺癌的腋窝淋巴结转移状

2、况，在乳腺癌的手术治疗中具有重要的临床意义。　　【关键词】乳腺肿瘤；淋巴结切除术；前哨淋巴结活组织检查　　Theclinicalsignificanceofsentinellymphnodebiopsyinbreastcancer　　【Abstract】ObjectiveToidentifythefeasibilityofthesentinellymphnodebiopsy(SLNB)inpatientswithbreastcancerandtoexaminewhetherthecharacteristicsofthesentinellymphnod

3、e(SLN)accuratelypredictthestatusof7axillarylymphnode.MethodsFromJune2001toJuly2005,38patientswithbreastcancerwereevaluatedattheHunanProvinceTumorHospital.LymphaticmappingwasperformedusingMethyleneBlue.AnybluestainednoderesectionafterSLNbiopsy.Subsequently,allSLNandALNwereexamin

4、edbybothH＆Estainingandimmunohistochemicalstainingforcytokeratin.ResultsTheSLNwassuccessfullyidentifiedin94.74%(36/38)cases.ThesensitivityofSLNBusingMethyleneBlueinthisstudywas95.24%(20/21),andfalsenegativerate4.76%(1/21).ConclusionSLNBusingMethyleneBluecanpredictthestatusaxilla

5、rylymphnodesreliably,themethodcanbeusedwidelyinclinicalstudybecauseofitsconvenienceandefficiency.　　【Keywords】breastcancer;axillaryslymphnodedissection;sentinellymphnodebiopsy近年来，乳腺癌治疗的理念发生了很大的变化，前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy，SLNB）能准确地评估区域淋巴结的转移状况，从而避免在腋窝淋巴结阴性乳腺癌中行腋窝淋巴结清扫（axil

6、laryslymphnodedissection，ALND）术。我院2001年6月～2005年7月对38例临床上未扪及腋窝淋巴结的乳腺癌患者进行SLNB，总结如下。7　　1资料与方法　　1.1一般资料SLNB组38例，均为女性，年龄28～66岁，平均（48.36±6.28）岁，其中肿瘤位于外上象限24例，外下象限8例，内上象限2例，内下象限4例。肿瘤直径1.0～5.0cm，平均(3.25±0.82)cm。术前肿块穿刺细胞学检查确诊28例，术中肿块切除冰冻切片确诊10例。行改良根治术26例，标准根治术10例，单纯乳腺切除加腋窝淋巴结切除2例。术后病理诊

7、断：浸润性导管癌20例，单纯癌16例，髓样癌2例。　　1.2前哨淋巴结定位活检方法手术中于肿瘤周围或活检后的切口周围腺体组织内注入1%亚甲蓝溶液4ml，15min后于胸大肌外侧缘切开皮肤并分离，寻找蓝染淋巴管并由此解剖至蓝染淋巴结（即SLN），切除所有蓝染淋巴结单独送病检。然后按术前制定术式手术，标本送常规病理切片检查。　　1.3计算方法参照Krag评价标准［1］计算，SLN检出成功率=（检出SLN的病例数/参与活检的总病例数）×100%；敏感性=（SLN阳性病例数/腋窝淋巴结转移例数）×100%；假阴性率=（SLN假阴性例数/腋窝淋巴结转移例数）×

8、100%。　　2结果7　　SLN检出36例，检出率94.74%(36/38)，共检出淋巴结60枚，平均1.6