糖尿病足患者截肢相关危险因素分析论文.pdf

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1、·２４·中华内科杂志２０１７年１月第５６卷第１期ＣｈｉｎＪＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．５６，Ｎｏ．１·论著·糖尿病足患者截肢相关危险因素分析徐波杨彩哲吴石白张妲王璐宁肖黎陈莹王晨蕊童奥周秀芳李小红关小宏【摘要】目的探讨糖尿病足患者合并截肢的相关危险因素。方法回顾性分析２００１年１１月至２０１５年４月于北京空军总医院住院的１７７１例糖尿病足患者的临床资料，入组患者分为截肢组和非截肢组，其中截肢组根据截肢平面分为大截肢组和小截肢组，对两组间资料进行单因素分析和多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果１７

2、７１例患者中，截肢组３２３例（１８畅２４％），其中大截肢组４１例（２畅３２％），小截肢组２８２例（１５畅９２％），非截肢组１４４８例（８１畅７６％）。截肢组的住院时间更长，估算的肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）、空腹血糖（ＦＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、Ｃ-反应蛋白（ＣＲＰ）、ＥＳＲ、铁蛋白、纤维蛋白原、白细胞高于非截肢组，而血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ-Ｃ和ＬＤＬ-Ｃ低于非截肢组，差异均具有统计学意义（P＜０畅０５）。截肢组与非截肢组的高血压患病率（５２畅４８％比５９畅９８％）、冠心病患病率（２１畅３３

3、％比２８畅７１％）、周围血管病变（ＰＡＤ）患病率（６８畅１１％比２５畅０４％）差异均有统计学意义（P＜０畅０５）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，Ｗａｇｎｅｒ分级、ＰＡＤ、ＣＲＰ为截肢的独立危险因素。结论Ｗａｇｎｅｒ分级、糖尿病下肢缺血及感染与糖尿病足截肢密切相关。【关键词】糖尿病足；截肢；危险因素RiskfactorsforlowerextremityamputationinpatientswithdiabeticfootXuBo，YangCaizhe，WuShibai，ZhangDa，WangLuning，XiaoL

4、i，ChenYing，WangChenrui，TongAo，ZhouXiufang，LiXiaohong，GuanXiaohong畅DepartmentofEndocrinology，AirForceGeneralHospitalofPLA，Beijing100142，ChinaCorrespondingauthor：YangCaizhe，Email：yangcaizhe2008＠163畅com【Abstract】ObjectiveＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙａｍｐｕｔａｔ

5、ｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ畅MethodsＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１７７１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔａｔｔｈｅＡｉｒＦｏｒｃｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２００１ｔｏＡｐｒｉｌ２０１５ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ畅Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｎｏｎ-ａｍｐｕｔａｔｉｏｎａｎｄａｍｐｕｔａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓ畅Ｗｉｔｈｉｎｔｈｅａｍｐｕｔａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｓｕｂｊｅｃｔ

6、ｓｗｅｒｅｆｕｒｔｈｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｍｉｎｏｒａｎｄｍａｊｏｒａｍｐｕｔａｔｉｏｎｓｕｂｇｒｏｕｐｓ畅Ｂｉｎａｒｙｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｅｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙａｍｐｕｔａｔｉｏｎ畅ResultsＡｍｏｎｇ１７７１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ，３２３ｏｆｔｈｅｍ（１８畅２４％）ｗｅｒｅｉｎｔｈｅａｍｐｕｔａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｍａｊｏｒａｍｐｕｔａｔｉｏｎ

7、：４１；ｍｉｎｏｒａｍｐｕｔａｔｉｏｎ：２８２）ａｎｄ１４４８（８１畅７６％）ｉｎｔｈｅｎｏｎ-ａｍｐｕｔａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ畅Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｏｎ-ａｍｐｕｔａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅａｍｐｕｔａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄａｌｏｎｇｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｈｉｇｈｅｒｅｓｔｉｍａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ（ｅＧＦＲ）ｌｅｖｅｌｓ畅Ｆａｓｔｉｎｇｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＰＧ），ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ＨｂＡ１ｃ），Ｃ-ｒｅａｃｔｉ

8、ｏｎｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ＥＳＲ，ｆｅｒｒｉｔｉｎ，ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎａｎｄＷＢＣｌｅｖｅｌｓｏｆｔｈｅａｍｐｕｔａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒ，ｗｈｉｌｅｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎａｌｂｕｍｉｎ，ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ，ＴＣ，ＴＧ，ＨＤＬ-ＣａｎｄＬＤＬ-Ｃｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔ