糖尿病足危险因素分析

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1、糖尿病足危险因素分析王冈IJ（甘肃省泾川县人民医院甘肃泾川744300）【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07-0441-01【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者糖尿病足发病的危险因素。方法：选取163例2型糖尿病患者，其中糖尿病足63例（DF组），非糖尿病足100例（NDF组），回顾性分析两组患者的临床资料及并发症发牛情况，分析筛选糖尿病足的危险因素。结果：两组患者的体质指数（BMI）、纤维蛋白原（FIB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL.C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SB

2、P）水平以及并发症（周围神经病变、外周动脉粥样硬化闭塞症）发生率比较，差异均有统计学意义（P<0・05）。Logistic回归分析表明，FIB、SBP、外周动脉粥样硬化闭塞症和糖尿病视网膜病变是2型糖尿病发牛糖尿病足的独立危险因素。结论：严格长期控制血糖及调节血压、血脂、FIB的失衡，积极治疗糖尿病各种慢性并发症，能预防糖尿病足的发牛。【关键词】糖尿病足；糖尿病；危险因素1・资料与方法1・1一般资料选取2010年2月一2014年12月在木院治疗的T2DM患者163例，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中非糖尿病足患者10

3、0例（NDF组），男64例，女36例；平均年龄（62.6±10・3）岁；糖尿病足患者63例（DF组），男39例，女24例；平均年龄（67.6±11・9）岁。1.2方法回顾性分析163例糖尿病患者的临床资料，比较两组患者各观察指标有无差异，采用多因素Logistic回归分析探讨糖尿病足的危险因素。1•3观察指标患者的性别、年龄、病程、BMI、血压；收缩压（SBP）及舒张压（DBP）］、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、血纤维蛋白原（FIB）、血尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三

4、酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL・C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、24h尿微量清蛋白（MA）、血空腹胰岛素（FINS）及C肽；根据糖尿病慢性并发症诊断标准，评价是否存在周围神经病变（DPN）、外周动脉粥样硬化闭塞症（ASO）、糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病（DN）、缺血性心脏病（IHD）及脑血管病。1・4统计学方法所有数据用SPSS13.0软件处理，计量资料近似正态分布的用（x±s）表示，均数比较采用t检验；偏态分布资料用中位数表示，两者比较采用非参数检验。计数资料采用

5、χ2检验，检验水准α=0・05。危险因索分析采用多因素Logistic冋归分析。2•结果2.1两组患者各指标的比较两组患者的年龄、EMI、FIB.UA、HDL.C、TG、MA、FINS及C肽、HbAlc、SBP比较，差异均有统计学意义（P<0・05）。2.2两组患者慢性并发症比较两组患者DPN、AS0、DN的发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；而DR、高血压、IHD、脑血管病的发生率比较，差异均无统计学意义（P>0・05）。2・3糖尿病足发病的危险因素以糖尿病足为应变量，观察指标为自变量，进行

6、多因素Logistic冋归分析，FIE、SEP、ASO、DR进入回归模型（P<0・05）；而性别、病程、EMI、UA、HDL・C、LDL・C、TG、TC、MA、C肽、FINS、HbA1c、DBP、FBG、2hPG、年龄、DPN、高血压、IHD、DN、脑血管病均未进入回归模型（P>0・05）o3•讨论本研究结果显示糖尿病足患者年龄较非糖尿病足患者偏人，其原因可能与老年人生理性功能减退、抵抗力低下及随着年龄增加糖尿病各种慢性并发症如下肢血管病变、神经病变等也随之大幅度增加有关。而多因素分析显示年龄与糖尿病足的发病0R=1.023

7、,95%C1（0.961,1.089）］无关。可见年龄不是糖尿病足发生的独立危险因素。DF组与NDF组平均病程无差异，可见病程的长短与糖尿病足的发生无关。糖尿病足的发病与性别的关系，大部分学者认为糖尿病足的发生与性别有一定的关系。本研究结果显示,糖尿病足患者63例，其中男39例，女24例，男女比例为1・62:1,可能因为糖尿病足病变主要侵及肢体大小血管，而雌激素有保护血管的作用，所以女性发病少于男性。也有研究认为糖尿病足的发病与吸烟、生活压力人和社会角色有关。糖尿病足与血糖、血脂、血压控制情况密切相关。本研究结果显示，DF组

8、的TG、HbA1c、SBP较NDF组高，HDL・C相对低，而两组的LDL・C、TC、DBP、FEG、2hPG水平无差异。可见，糖尿病足与血糖的长期控制情况相关，因长期高血糖导致糖尿病性外周动脉粥样硬化，血管腔变窄而致血栓形成，组织缺血、缺氧、代谢障碍，皮肤组织供血不足，肢端发生溃疡坏死；血