探究糖尿病足危险因素及护理干预

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1、探究糖尿病足危险因素及护理干预糖尿病足危险因素及护理干预论文导读：本论文是一篇关于糖尿病足危险因素及护理干预的优秀论文范文,对正在写有关于血糖论文的写有一定的参考和指导作用,造成老年人糖尿足的危险因素之一。　　1.6足部护理知识缺乏，护理行为不良范丽凤等对352例糖尿病患者进行足病预防护理知识与行为状况调查研究，发现半数以上的糖尿病患者缺乏日常护理知识和健康足部护理行为。在新发生足溃疡患者中，只有不到25%的患者认识到他们有可能发生足溃疡的危险性，80%的患者未进行过足的检查，Reiber研【关键词】糖尿病　　1004-7484（2013）06-0158-

2、01　　糖尿病足（足溃疡）是糖尿病最常见慢性并发症之一，也是患者致残的重要理由，糖尿病足的基本病理变化是合并神经病变使足部感染，感觉障碍，合并血管病变使下肢缺血失去活力，在此基础上，足部外伤合并感染，导致糖尿病足部病变、溃疡、坏疽甚至截肢[1]。如何教育糖尿病患者充分认识导致糖尿病足危险因素的危害性，并进行必要的护理干预，加强预防保护意识，重视日常足部护理对减少糖尿病足的发生至关重要。本文对糖尿病足的危险因素分析及护理干预进行综述。　　1糖尿病危险因素分析　　1.1血糖制约不良糖尿病代谢本身并不直接参与糖尿病足的发生和发展，但糖尿病时的高脂血症、高血糖症及

3、其所产生的蛋白非酶糖基化产物可通过推动大、中动脉粥样硬糖尿病足危险因素及护理干预论文资料由.提供,地址.化及平滑肌细胞增殖推动其周围血管病变的发展，同时高脂血症和神经结构蛋白的非酶糖基化还可通过破坏神经细胞的结构、功能和代谢推动神经病变的发展[2]，长期高血糖可导致周围神经营养障碍而变形，血糖制约不良还可影响伤口愈合，因血糖增高时，中性粒细胞和吞噬细胞功能受损，转移因子不能相应的增加以推动伤口愈合[3]。研究表明，血糖制约不良者比血糖制约正常范围内的糖尿病患者下肢截肢率可高出两倍，因此血糖保持正常范围，才能从根本上预防糖尿病足。　　1.2足部损伤因素糖尿病

4、足是在患者合并周围神经病变和血管病变基础上由于足部损伤引起感染、溃疡、坏疽，最后截肢[1]。临床上，许多足部切除病例的起因是一个小小的足部伤口，患者常因忽略护理和处理不当导致足部细菌感染，引发足部病变，甚至危及生命。　　1.3保护性感觉缺失周围神经病变是糖尿病足的易感因素[4]，糖尿病周围神经病变首先侵犯的多为深感觉，如震动觉、位置觉受损，进一步为浅感觉受损，如触觉、痛觉、温度觉、压力觉障碍[1]。压力觉是足部的一种保护性感觉，保护性感觉缺失对预测糖尿病足溃疡发生有重要作用。　　1.4足底压力因素足底压力增高是糖尿病足部溃疡的高危因素，足底压力增高可用于预

5、测糖尿病足溃疡，是足溃疡发生独立危险因素相关性高达70%～90%[5]。Fykberg等[6]利用Footescan系统对251例不同种族糖尿病人群的足底压力进行前瞻性的溃疡风险预测研究，发现压力增高是发生足溃疡的独立危险因素，足底压力增高，角化细胞的活性增强，局部形成胼胝增加了压力负荷，特别容易发生溃疡。　　1.5老年人是糖尿病足的危险人群足溃疡多发生于糖尿病起病10年，病程超过20年的患者约45%发生足部神经障碍性病变[7]。人体在40岁以后，逐渐走向衰老，细胞、器官组织和整体的糖脂代谢能力以及器官组织的结构与功能、酶、激素等都呈现退行性转变，而老化的

6、机体更容易受到疾病的侵袭。洪英霞等[8]对96例老年人糖尿病的治疗依从性较差，理由是患者对疾病一知半解及自身的生理变化引起记忆力障碍以及生活方式、饮食习惯的转变。另外，老年人下肢血液循环不良也是造成老年人糖尿足的危险因素之一。　　1.6足部护理知识缺乏，护理行为不良范丽凤[9]等对352例糖尿病患者进行足病预防护理知识与行为状况调查研究，发现半数以上的糖尿病患者缺乏日常护理知识和健康足部护理行为。在新发生足溃疡患者中，只有不到25%的患者认识到他们有可能发生足溃疡的危险性，80%的患者未进行过足的检查，Reiber[10]研究显示，糖尿病患者缺乏保护性足的

7、知识教育，截肢的危险性增加3.2倍。已有糖尿病足的危险因素存在，良好的足部护理能使多达80%患者不发生足溃疡[11]。由于护理知识的缺乏，按摩足部目的不明，手法不正确导致糖尿病患者足部损伤。　　2糖尿病足的护理干预　　目前糖尿病末梢神经和血管病变不能彻底预防，故糖尿病足在防止过程中最重要的措施是加强糖尿病患者的健康教育[12]。有研究表明[13]，糖尿病足截肢中有50%是可以预防的，当然，当动脉阻塞至一定程度时截肢将不可避开，但临床上通过加强对有危险因素的糖尿病足的预防性保护和针对性治疗，至少可推迟截肢，仅对糖尿病患者进行多学科的综合护理即可明显减少截肢率

8、和缩短糖尿病足患者1/3的住院时间，因此对糖尿病患者及其家属要加强