脑卒中危险因素与护理干预

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1、脑卒中危险因素与护理干预张晓英（连云港东海县石榴镇卫生院222314）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0246-02脑卒中是急性脑循环障碍导致弥漫性或局限性脑功能缺损，通常包括脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞）、脑出血及蛛网膜下腔出血。是造成患者致残和死亡的较常见疾病。影响患者的生活质量，并且带来沉重的家庭和社会负担。进行脑卒中危险因素的护理干预，起着至关重要的作用。现将护理体会报告如下临床资料我院2010年-2011年收治急性脑卒中患者37例，脑梗死21例，脑出血16例，全部经影像检

2、查证实，患者在患病前精祌障碍和意识障碍。其中男23例，女14例，22例发病前患有高血压，6例糖尿病，脑血管畸形一例，年龄48-80岁，平均年龄62.3岁。31例好转出院，6例因病情危重死亡。危险因素分析通过对37例患者观察了解，1.属于患者木人因素：（1）日常生活饮食不科学：随着生活条件的改善，吃肉类食物较多，脂肪摄入量显著增加，而工作及社会生活压力大、保健知识缺乏、饮酒吸烟年龄年轻化，活动量太少，致使身体越来越肥胖，从而使高血压、高血脂、糖尿病等病人增多，长期心理不良状态是高血压发生的心理因素。（2）心脏病：患者木身就患有心脏病，风

3、湿性心脏病、高血压性心脏病，冠心病等，相应增加患者脑卒中的发生率，心房颤动是脑卒中的一个非常危险的因素。（3）遗传因素：糖尿病、高血压、肥胖、代谢障碍等都与遗传因素有关。2.社会环境因素：健康知识普及的不到位，使人们健康保健知识缺乏，生活饮食不合理，不能正确遵从医嘱，医疗资源不足，医护人员人数缺乏，使就医不及时，许多患者往往出现临床症状还不够重视。护理干预措施患者入院后由负责宣教护理人员普及疾病知识，进行健康教育，注意加强医患沟通，在患者和家属了解脑卒中的病因、主要危险因素、旱期症状、健康危害、就诊最佳吋机以及治疗护理与预后关系的基础

4、上让他们认识到脑卒中给家庭、社会带来的沉重负扪，真正了解身心健康的重要性，护理人员应根据健康计划督促执行计划要求，让家属共同参与，高血压病人低盐低脂低糖饮食，一曰三餐营养平衡，戒除烟洒，定期检查，了解自己血压高低、血糖、血脂水平和心脏功能、遵医嘱服药和调整药物剂量。建立健康的生活方式：戒除烟洒、适量的体育锻炼可以改善心脏功能,增加脑血流量，改善微循环，也可以改善血管弹性，降低已升高的血压，控制血糖水平和减轻体重，因此鼓励患者进行适量体育运动，如慢跑、散步、骑自行车等，通过改变患者的生活方式，健康状况可以得到改善，而患者行为改变需要知识

5、的普及，护理干预措施的实施，按病情轻重制定护理计划，由专职护理人员进行实施，定吋协助患者活动，让其听轻音乐，进行戒烟效果评价，适时调整护理计划。建立良好的饮食4惯，平衡膳食结构，尽量避免进食高盐高钠、动物内脏类、高脂肪类食物，忌煎炸，厚味食物及暴饮暴食，三餐定时定量，早上吃好，中午吃饱，晚上吃少，晚餐不超过总量30%，早餐占总量35%,多吃水果、蔬菜，清淡低脂、低糖、低盐、多维生素及充足蛋白质饮食，脂肪摄入应以植物性不饱和脂肪酸为主，注意补充可溶性维生素。心理干预：长期精神紧张不利于控制血压和改善脑部血液供用，甚至可诱发脑卒中发生，保

6、持良好乐观心态，稳定情绪，提高应激能力，培养自己的爱好兴趣，参加书法、绘画等社交文化活动，听一些轻音乐，放松心情。脑卒中护理措施一般护理：出血性脑卒中：绝对卧床2-4周，避免不必要的搬动，保持环境安静,严格限制探视，患者头部可稍抬高15—30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。头偏向一侧，保持呼吸道通畅；谵妄、躁动病人加保护性床栏，必要吋给适当约束，给与高蛋白，高维生素，低盐，低脂易消化的清淡流食，必要吋给与鼻饲；保持床铺平整，清洁，干燥，大小便通畅，预防便秘。高热吋给与物理降温，2-3小吋翻身一次，按摩骨隆突处，预防褥疮。缺

7、血性脑卒中；患者取平卧位，增加脑血流量，急性期病人需卧床休息，早期进行肢体功能锻炼，饮食给予高蛋白，高维生素饮食，保持床单元清洁干燥。预防褥疮和呼吸道感染，注意观察药物不良反应及肢体瘫痪的进展程度。专科护理急性脑卒中的病人大多意识障碍，瘫痪在床，在抢救生命的同吋，应重视肢体的功能康复，应教给病人及家属：1.保持好的功能位，防止或对抗痉挛姿势出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。2.被动运动，在生命体征平衡后，无进行性卒中发生，除了注意肢体位置的摆放，无论神志清楚还是&迷病人，都应早期进行被动运动。3.主动运动，当病

8、人神志清楚,生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，［1］常见的主动训练方法为：Bobarth握手，桥式运动，关节被动运动等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。4.按摩、针灸、理疗促进患肢血