护理干预对诱发脑卒中因素的影响

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1、护理干预对诱发脑卒中因素的影响凌丽华崇左市大新县人民医院(广丙崇左532399)［中图分类号］R473.3［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)05-64-02脑卒中是中老年患者常见病、多发病，是严重影响人的寿命、威胁人的健康的主要疾病，诱发脑卒中因素很多。下面筛选介绍，肥胖、高血压、糖尿病，冠心病及动脉粥样硬化等危险因素，探讨护理干预措施进行综述。脑卒中是一个非常严重的健康问题，兵有发病率高，死亡率高，致残率高的三大特征［1］。2006年的一项全球疾病流行病学调查结果显示，脑卒中是全球疾病中的第二大

2、死亡原因［2］。我国2008年公布的第三次国民死亡原因调查结果显示，脑卒中己经上升为我国第一大死亡原因，且存活者中有75%的病人遗留有不同程度的残疾［3］,给家庭和社会造成了沉重的负担。所以如何使这种疾病发生率下降。木文针对其诱因，探讨一系列护理干预进行综述。1脑卒中的概念及一般情况脑卒中是指一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，乂称之为脑血管意外。好发于50---65岁。脑卒中发病以中老年居多，部分老年人因离退休而产生被抛弃的感觉，加上社会交往减少，子女分居，丧偶，袞老等因素影响，情绪带有沮丧和悲观色彩，以及经济和社会因

3、素等影响，使部分病人对慢性病缺乏长期治疗和缓慢性恢复的心理准备而焦躁，放弃某些慢性疾病如糖尿病，高血压等的治疗，最终诱发脑卒中的发生。2脑卒中发病的诱因诱发脑卒中的因素大致可分为2大类：不可干预的危险因素，可干预的危险因素。不可干预的因素主要有年龄、性别、家族史。可干预主有各种疾病因素：高血压、糖尿病、肥胖症、心脏病，吸烟喝洒等，下面主要针对可干预的常见因素进行阐述。1.1肥胖症：肥胖症是一组常见的古老的代谢病障。当人体进食热量多于消耗热量吋，多余热量以脂肪形式储存于体内，苏量超过正常生理需要且达到一定吋演变成肥胖症。判

4、断肥胖症的指标奋两个：体重超过标准体重20%或体重指数BMI=体重此｝/｛身高｝2｛m｝2大于24.。无明确病因可寻者称单纯性肥胖症，奋明确病因者称为继为性肥胖症。单纯性肥胖症是肥胖症中最常见的一种，是多种危害健康疾病的危险因子。在这些疾病中奋脑血管疾病，糖尿病,冠状动脉粥样硬化，心脏病，高血压，高血脂等。腹部肥胖，而不是指体重指数的升高与脑卒中发病率的关系更为密切，与腹围最低的1/5的人群相比，腹围最高1/5人群中发生脑卒中危险度是2.33倍。经大量临床观察认为，肥胖人与一般人相比发生脑卒中的机会多40%。1.2糖尿病

5、：糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的临床综征。其诊断标准是有糖尿病症状。随机血糖≥ll.lmmoL/L｛200mg/d｝和空腹血糖≥7.0mmoL/L之病者可并发心血管病，胃病，眼和神经系统等病变。糖尿病病人脑卒中危险度为1.8-6,合并高血压者脑卒中发病率更高，有效降压约可减少糖尿病脑卒中发生率44%。另外高血糖还可加重脑卒中后的脑损害，可以引起周围神经和脊髓损害[4]。1.3高血压。高血压是最常见的心血管疾病，是绝大多数脑血管病首要的危险因素。50岁的高血压人发生卒中的危险度是4倍。收缩压和舒张压增高

6、均与出血和缺血性卒中的发病有线性关系。如高血压能得到冇效治疗，男性脑卒中可减少56.4%，女性脑卒中可减少66.1%。据有关报道，在3.7万名高血压病人中进行的14项治疗研究中证实，平均血压降5-8mmHg,使脑卒中的发病率下降42。.65岁以后老年人单纯收缩压的患病率明显增加这也与脑血管的发生密切相关。BSHEP研究发现[5],4736名大于60岁老年人单纯收缩期高血压治疗4.5年后，脑卒中的发生减少36%。因此对老年人轻中度的收缩压升高也应引起重视。1.1动脉粥样硬化，冠心病动脉粥样硬化是脑梗死和心肌梗死的主要病因。

7、冠心病通过多种机制促使脑卒中的发生。老龄和心肌梗死后的心室功能不全，使脑卒中的危险增加。缺血性脑卒中的发病率在无并发症的心绞痛，无Q波梗死以及无临床症状的心肌梗死病人中也升高，无症状的心肌梗死存活者10年脑卒中发病率为17%,有症状心肌梗死存活者，男性好女性10年卒中发病率分别不低于19.5%和29.3%。1.2吸烟、饮洒香烟燃烧后产生的冇害气体和焦油、烟碱等成分，对健康极为不利。香烟中的尼古丁可使血管痉挛、心跳加快、血压升高、加速动脉硬化、促进血小板聚集,使血液凝固性和粘稠度增高，以致血流缓慢，为脑卒中的发生创造了条件

8、。资料表明，吸烟时间长、烟瘾大者，其脑卒中发病率较不吸烟者多2.5倍。酒的主要成分是乙醇，对组织细胞有损害作用，能损害大脑细胞和麻痹打脑皮层，可使人记忆力下降、胆固醇升高，促进动脉硬化。同吋还可以引起血管反应，如心跳加快、血压升高，尤其老人在喝酒吋易突发脑卒中。2护理干预措施2.1控制饮食和增加体力活为主。包括适当控