神经系统疾病患儿的护理 .ppt

《神经系统疾病患儿的护理 .ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第十二章神经系统疾病患儿的护理主要内容第一节小儿神经系统解剖生理特点常用方法检查第二节化脓性脑膜炎患儿的护理第三节病毒性脑膜炎和脑炎患儿的护理一.小儿神经系统解剖生理特点（一）脑：出生时370g，7岁接近成人脑重，1500g；3岁时皮层细胞分化基本完成；4岁神经髓鞘形成和发育完成；8岁时发育与成人无区别。以后细胞功能逐渐成熟。第一节小儿神经系统解剖生理特点一.小儿神经系统解剖生理特点（二）脊髓：出生时已发育成熟，功能基本准备，但与脊柱发育不平衡，末端位于第3~4腰椎水平。婴幼儿（＜4岁）腰穿位置要低，以4～5腰椎间隙为宜。第一节小儿神经系统解剖生理特点一.小儿神经系统解剖

2、生理特点（三）脑脊液新生儿脑脊液量少（约50ml），压力低，正常脑脊液外观透明，细胞数不超过l0×106/L新生儿可达20×106/L）糖含量2.8～4.4mmol/L氯化物118～128mmo1/L蛋白不超过400mg/L第一节小儿神经系统解剖生理特点一.小儿神经系统解剖生理特点（四）神经反射1．出生时已存在的永久反射（角膜、瞳孔、咽、吞咽）2．出生时已存在以后逐渐消失的反射（拥抱、觅食、吸吮、握持、颈肢）3．出生时不存在以后逐渐出现的永久反射（腹壁、提睾、腱、降落伞）4．病理反射5.脑膜刺激征：颈强直，布鲁津斯基征第一节小儿神经系统解剖生理特点二.神经系统常用检查方法

3、1.一般检查：意识、精神行为状态、皮肤有无异常色素斑，脂肪瘤及血管痣、身体有无特殊气味2.头颅和脊柱检查：头颅大小、形状、前囟大小与张力3.运动检查：肌容积、肌张力、肌力、共济运动、姿势与步态和不自主运动。4.反射检查第一节小儿神经系统解剖生理特点第二节化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎简称化脑是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，可以出现在任何季节，特别是冬季。【护理评估】（一）健康史常见致病菌1.新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌最常见的是大肠埃希菌，B组溶血链球菌、金葡菌2.3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起3.年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎最为常

4、见第二节化脓性脑膜炎患儿的护理第二节化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估】（一）健康史感染途径血行播散感染脑膜，致病菌大多由呼吸道侵入，经血型循环达到脑膜，少数可由临近组织器官感染。（二）身体状况1．典型表现全身中毒症状：突起高热，意识逐渐改变，精神萎靡、烦躁不安、嗜睡昏迷。颅内压增高症：剧烈头痛，喷射性呕吐。脑膜刺激征：颈项强直，布鲁津斯基征阳性第二节化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估】2．非典型表现3月以下患儿起病隐匿体温可升高或降低，面色青灰，吸吮力差、拒乳、呕吐，哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、肌张力增高或颅骨缝裂开，不典型惊厥发作等脑膜刺激征可不明显第二节化脓性脑膜炎患

5、儿的护理【护理评估】（二）身体状况3．并发症硬脑膜下积液：常见于1岁以下的患儿脑积水：小于6个月的婴儿脑室管膜炎：革兰阴性杆菌感染其他：肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明。面瘫脑积水第二节化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估】（二）身体状况（三）心理-社会状况本病是小儿时期常见的颅内压感染性疾病，起病急、表现重、病死率高、后遗症多，会给患儿或家长带来极大的焦虑。注意评估家长及患儿对本病知识的掌握程度，焦虑或恐惧的程度，应对方式。评估社区、家庭托幼机构的卫生情况，了解可能引发疾病的社会及环境因素第二节化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估】（四）辅助检查1.血常规(白细胞20~40×

6、109/L）2.脑脊液检查外观混浊、压力↑、白细胞↑、糖、氯化物↓、蛋白质↑、涂片或细菌培养可找到致病菌3.血培养4.影像学检查第二节化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估】（五）治疗要点1.抗生素用药原则为联合、早期、足量、足疗程、静脉给药，疗程按病原菌而定2.对明确诊断而致病菌尚不详者，目前多主张选用第三代头孢菌素3.糖皮质激素治疗、对症支持治疗4.防止并发症第二节化脓性脑膜炎患儿的护理【护理评估】【护理诊断及合作性问题】1．潜在并发症颅内压增高2．体温过高与细菌感染有关3.有受伤的危险与抽搐有关4.营养失调：低于机体需要量5.恐惧第二节化脓性脑膜炎患儿的护理【护理目标】1

7、．患儿颅高压等并发症得到及时救治2．患儿体温恢复正常3．患儿没有受伤的情况发生第二节化脓性脑膜炎患儿的护理第二节化脓性脑膜炎患儿的护理【护理措施】（一）维持正常体温保持病室安静，空气新鲜，温度湿度适宜，高热患儿应绝对卧床休息，每4小时测体温1次。鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液体温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物降温。第二节化脓性脑膜炎患儿的护理【护理措施】（二）观察病情，防治并发症监测生命体征及神志、瞳孔并发症的观察抢救药品及器械的准备用药护理第二节化脓性脑膜炎患儿的护理【护理措施】（三）保证营养的供给根据患儿热量需要