《正常人体学》课件-血液生理，凝血，输血.ppt

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1、血细胞生理bloodcells'physiology凝血与纤溶bloodcoagulationandfibrinolysis血型、血量与输血bloodgroup,volumeandtransfusionbloodcells'physiology白细胞(leukocyte)生理正常白细胞（leucocytes）数为（4.0～10.0）×109/L中性粒细胞（neutrophil）50％～70％嗜酸性粒细胞（eosinophil）0.5％～5％嗜碱性粒细胞（basophil）、0％～1％单核细胞（monocyte）3％～8％和淋巴细胞（l

2、ymphocyte）20％～40％粒细胞（granulocyte）bloodcells'physiology生理特性渗出（diapedesis）趋化（chemotaxis）趋化因子（chemokine）吞噬（phagocytosis）吞噬细胞（phagocyte）分泌（secretion)中性粒细胞（neutrophil）循环池（circulatingpool）边缘池（marginalpool）骨髓中储备（inbonemarrow）外周相关药物吞噬分泌作用单核细胞（monocyte）在血液中停留2-3天后进入组织，发育为成熟的巨噬细胞

3、(macrophage在各种组织中名字不一样，组胚中单核吞噬系统）溶酶体、线粒体增多。作用吞噬（更强的吞噬）抗原呈递嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞与变态反应的发生与调节有关1．嗜碱性粒细胞basophil①可释放肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子A和白三稀(过敏性慢反应物质)等多种生物活性物质。其中组胺和白三稀可过敏反应症状的发生有关。②参与机体抗寄生虫、抗肿瘤免疫应答。2．嗜酸性粒细胞eosinophil①限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；②参与对蠕虫的免疫反应；③是哮喘发生发展中组织损伤的主要

4、效应细胞。lymphocyte（三）淋巴细胞的主要功能是参与特异性免疫应答反应1.T细胞：与细胞免疫有关2.B细胞：与体液免疫有关3.自然杀伤细胞（naturalkiller，NK）：与天然免疫有关bloodcells'physiology白细胞生成调节粒细胞生成受集落刺激因子CSF调节CSF：体外可以刺激造血细胞形成集落，包括GM-CSF,G-CSF,M-CSF.G-CSF:活化的淋巴细胞产生，刺激中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞的生成。GM-CSF:与骨髓基质细胞产生的干细胞因子联合作用，还可刺激早期造血干、祖细胞的增殖与分化。

5、白细胞的破坏中性粒细胞在循环血液中停留8小时左右就会进入组织，4-5天以后就会衰老死亡，或经消化道排出。在有细菌等入侵的情况下，中性粒细胞在吞噬过量的细菌后，因释放溶酶体酶而“自我溶解”与破坏的细菌和组织碎片形成脓液。bloodcells'physiology血小板生理血小板直径2～3μm，血小板内存在α-颗粒、致密体等血小板贮存颗粒。正常血小板数量：（100～300）×109/L血小板一、血小板的生理特性1.血小板黏附（plateletadhesion）血小板黏着于非血小板表面称为血小板粘附通过黏附血小板可识别损伤部vWF是血小板黏

6、附于胶原纤维的桥梁血小板膜蛋白GPⅠb-Ⅸ-V是vWF结合的受体血小板2.血小板释放（plateletrelease）血小板受刺激后将贮存在血小板颗粒内的物质排出的现象，称为血小板释放致密体：ADP，ATP，5-HT，Ca2+（进一步活化相关）α-颗粒：vWF、多种凝血因子、血小板源生长因子、转化生长因子β、凝血酶敏感蛋白等血小板血小板还可即时合成释放血栓烷A2（thromboxaneA2，TXA2）TXA2具有强烈的聚集血小板和缩血管作用阿司匹林因可抑制环氧合酶,抑制TXA2的合成血小板3.血小板聚集（plateletaggrega

7、tion）血小板与血小板之间的相互粘着，称为血小板聚集血小板聚集需要纤维蛋白原、Ca2＋及血小板膜上GPⅡb-Ⅲa的参与血小板聚集形成血小板止血栓血小板血小板聚集的激活剂和抑制剂血小板聚集激活剂：ADP、肾上腺素、5-羟色胺、组胺、胶原、凝血酶、TXA2等血小板聚集抑制物：血小板聚集也接受前列环素（prostacyclin，PGI2血管内皮细胞中有PGI2合成酶）和一氧化氮（NO）血小板的聚集通常出现两个时相第一聚集时相：发生迅速，可逆，由外源性ADP引起第二聚集时相：发生缓慢，不可逆，由内源性ADP、TXA2引起血小板4.收缩使血块

8、回缩，析出血清与钙离子浓度改变有关，G-IP3途径5.吸附血小板表面可吸附血浆中的多种凝血因子吸附使局部凝血因子浓度升高血小板血浆与血清的比较血浆(plasma)血清(serum)纤维蛋白原有无抗凝剂加不加血小板释出物无