正常人体学-第四章-血液_ppt课件

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1、第五节血液血液＝血浆+血细胞血细胞＝红细胞+白细胞+血小板血浆白C血小板红C一、血液的组成血液血浆血CRBCWBC血小板水（90%）其它血量血液总量占体重的7%~8%，相当于70~80ml/Kg。循环血量：心血管内。储存血量：肝、肺、皮下静脉。失血：<10%没有明显症状，可代偿>20%代偿不足，血压↓脉搏↑四肢厥冷，眩晕，恶心，乏力，甚至昏倒。>30%可危及生命。血细胞比容概念：血细胞在全血中所占的容积百分比成年男性：40％～50％成年女性：37％～48％贫血患者，RBC血细胞比容？严重脱水患者，血浆减少，血细胞比容？血液的理化特性1、颜

2、色:血液-红色动脉血(含氧高）-鲜红静脉血(含氧低）-暗红血浆-淡黄色2、比重：3、粘滞性-是水的4~5倍4、酸碱度正常血浆PH：7.35~7.45，靠血液中各种缓冲物质维持，主要是NaHCO3/H2CO3，<7.35,为酸中毒，>7.45为碱中毒。5、渗透压血浆渗透压约为770KPa，与单位体积溶液中溶质颗粒数目有关。二、血浆<一>血浆的成分及作用水占91%~92%，其余为溶质。1、无机盐主要以离子形式存在，形成血浆晶体渗透压，维持酸碱平衡和神经肌肉兴奋性。阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+阴离子：CL-、HCO3-、HPO42-

3、、SO42-<二>血浆渗透压1、血浆渗透压的形成及正常值（770KPa）晶体渗透压：由离子和小分子晶体物质，如电解质、葡萄糖、尿素等形成，是血浆渗透压的主要组成部分。胶体渗透压：由血浆蛋白等大分子物质形成，为3.3KPa左右。等渗溶液：与血浆渗透压相等或相近的溶液，如0.9%NS和5%GS。低渗溶液高渗溶液2、血浆渗透压的生理作用血浆渗透压具有吸引水分子通过生物半透膜的能力。细胞膜和毛细血管壁都是生物半透膜晶体渗透压—保持细胞内外的水平衡，维持红细胞的形态胶体渗透压—维持血容量及调节血管内外的水分的交换。三血细胞及其功能<一>、红细胞大小

4、：直径为7-9um。形状：双凹圆盘状。结构特点：无核，无C器，内含物：充满血红蛋白(Hb)。膜上有ABO抗原，决定血型。功能：运输O2和CO2，缓冲酸碱平衡RBC正常值RBC男性(4.0-5.5)×1012/L女性（3.5-5.0）×1012/LHb男性120～160g/L女性110~150g/L血液中的RBC或血红蛋白含量低于正常最低值称为贫血。<二>、白细胞(4-10x109/L)WBC有粒C无粒C中性粒C(50-70%)嗜酸性粒C（0.5～5）嗜碱性粒C（0～1）淋巴C(20-40%)单核C（3～8％）分类依据：根据C质内有无特殊颗

5、粒和颗粒的嗜色性。各种白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞上一页结束放映下一页中性粒白C数量：50-70%，是数量最多的白C。结构：分叶状（2-5个核）。核左移：1-2叶核增多-细菌感染。核右移：4-5叶核增多-衰老。嗜酸性粒C数量：0.5-3%。C核：多为2叶，“八”字形核。在过敏性疾病中或寄生虫病时，数量增多。嗜碱性粒C数量：最少，0-1%。C核：不规则,多呈“S”形。C质：蓝紫色颗粒,大小不等,分布不均。参与过敏反应。淋巴C数量：25-30%。C核：大，圆形，常有浅凹，染色质浓密呈粗块状。C质：少，嗜碱性。产生：

6、骨髓,淋巴器官和淋巴组织。功能：参与免疫，为主要免疫C。分类：4类。单核C数量：3-8%。大小：血液中最大的C。C核：肾形，马蹄形，着色较浅。C质：丰富,弱嗜碱性,灰兰色。有一定的吞噬作用。血小板(100-300X109/L)是骨髓巨核C脱落下来的胞质小块。双凸圆盘状.常聚集成群。止血和凝血的关键。寿命短，7-14天。四、血液凝固与抗凝一、血液凝固（一）血液凝固的现象血液凝固是指血液由流体状态变成不能流动的胶东状凝块的过程，它包含着由一系列凝血因子参与的、复杂的蛋白质的酶解反应，其最后阶段表现为血浆中的可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维

7、蛋白。上一页结束放映下一页血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，称为凝血因子。根据其发现的先后顺序，由国际凝血因子命名委员会以罗马数字编号命名，共有12种，即凝血因子Ⅰ—ⅩⅢ。因子VI是因子V的激活物，已被取消。Ⅲ存在于组织当中。Ⅳ是Ca离子，其余都是蛋白质，大多在肝脏合成。Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K的参与。（二）凝血因子第一步凝血酶原激活物的形成（三）血液凝固的基本步骤凝血酶原激活物Ca2+第二步凝血酶原凝血酶凝血酶第三步纤维蛋白原纤维蛋白血液凝固的机理1.内源性凝血途径是完全依靠血浆内的凝血因子BloodVesselInjuryI

8、XIXaXIXIaXXaXIIXIIaⅡⅡaFibrinogenFibrinmonomerXIII内源性凝血途径FibrinpolymerPKKCa2+VIIIPF3Ca2+VPF3Ca2+2