妊娠合并血小板减少的观察护理.doc

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1、妊娠合并血小板减少的观察护理【摘要】目的：探讨分析妊娠合并血小板减少的观察护理措施。方法：将90例妊娠合并血小板减少症产妇采用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组采用一般观察护理，观察组在一般常规护理的基础上加强综合护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组产妇的产后出血量(169.4土66.8)ml,1例出现产后感染，未发生新生儿窒息的情况；而对照组产妇的产后出血量(283.6±123.6)ml,9例出现产后感染,4例发生新生儿窒息，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的新生儿Apgar评分为

2、(9.1±2.8)分，明显高于对照组的(7.1±2.2)分，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论：通过给予妊娠合并血小板减少症产妇有效的综合护理，可以有效减少新生儿窒息、产后出血及产后感染的发生。【关键词】妊娠；血小板减少；观察护理中图分类号R473.71文献标识码B文章编号1674-6805(2014)8-0104-03妊娠合并血小板减少是指孕妇的血小板低于100X109/L,多发于妊娠晚期，主要是由于免疫性血小板受到破坏而引起的外周血小板减少［1］。妊娠合并血小板减少具有自发出血的倾向，主要临床表现有皮肤黏膜出血、产后出血等，严

3、重时会引发脏器出血、颅内出血，甚至导致死亡。妊娠合并血小板减少还会对胎儿的宫内发育产生影响，严重时甚至会导致胎儿窒息、引发新生儿颅内出血等，对产妇及胎儿均有严重的危害［2］。因此，应加强对分娩期妊娠合并血小板产妇的护理，降低发病率。在本次研究屮，通过对45例妊娠合并血小板减少症产妇进行综合护理，效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2012年12月在笔者所在医院进行分娩的妊娠合并血小板减少症产妇90例作为研究对象，年龄20〜39岁,平均(24.7±5.4)岁；怀孕时间31-39周，平均(37.2±2.4)

4、周；初产妇67例，经产妇23例；阴道分娩19例，剖宫产71例。90例产妇中，经确诊：56例血小板减少为单纯由妊娠引起，9例为特发性血小板减少性紫瘢，7例为妊娠高血压综合症，6例为再生障碍性贫血，4例为AB0血型不合，3例为病毒感染，5例未明确病因。采用随机数字表法将90例产妇分为观察组和对照组，各45例。两组产妇年龄、孕周、分娩方式、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法根据90例孕妇的患病原因及血小板减少程度，分别采取给予口服糖皮质激素、输注免疫球蛋白及输注血小板等治疗方法，同时采用止血

5、药进行辅助治疗。1.3护理方法1.3.1对照组45例患者采用一般观察护理，为患者营造安静、清洁、舒适的病房环境，在进行各项护理操作时保持动作轻柔，尽量避免患者出现皮下瘀血。为患者提供饮食指导，叮嘱其多进食多维生索、含铁丰富、高蛋白的食物。严格控制用药剂量和时间，密切观察患者的身体状况，观察患者身体有无出血点，是否出现牙龈出血、呕血、有无鼻出血、眼底出血及血尿等［3］。同时，严格按照医嘱，配合医生做好治疗期间的常规护理工作。1.3.2观察组45例患者在一般常规护理的基础上加强综合护理，具体措施如下。1.3.2.1心理护理一般孕妇对于妊娠

6、合并血小板减少症大多缺乏科学的认识，因而容易产生较大的心理压力和精神负担，出现焦虑、紧张、恐惧等心理问题，给孕妇病情带来消极的影响［4］。因此，在护理的过程中，应多与患者进行交流，建立良好的护患关系，赢得患者的信任，向其介绍妊娠合并血小板减少症的相关知识，使其能够正确的认识所患疾病，积极配合治疗。同时也应注意密切观察孕妇的病情及相关化验结果，及时与其家属进行沟通，共同做好心理疏导和护理。1.3.2.2胎儿监护定期检测胎儿的胎心音变化情况，每天早中晩各对胎儿进行1h的胎动监测，如果发现胎儿的胎动过于频繁或次数太少，则提示胎儿可能发生宫内

7、缺氧，应立即给予吸氧、改变体位等处理。由于妊娠合并血小板减少症的患者体质较特殊，容易出现高血压、水肿等并发症，因此应定期进行产前检查，在详细了解产妇腹围、宫高、体重增长幅度等情况的同时，注意观察患者的血压变化和水肿情况［5-6］o1.3.2.3产程的观察护理在分娩过程中，全程持续对产妇进行心电及胎心监护，每1〜2小时测胎心1次，每4小时测血压1次，进入分娩活跃期后每30分钟听1次胎心，宫口全开后每5〜10分钟测胎心1次。分娩前及时准备新鲜的鲜浓缩血小板，根据患者的血小板变化情况适时进行输入。对于阴道分娩的产妇，密切观察第一产程，注意观

8、察阴道是否发生出血，如果出血则应及时找出原因并采取止血措施。尽量缩短第二产程的时间，可以适当采取助产措施，但应避免对阴道造成损伤［7］。积极处理第三产程，避免因胎盘胎膜滞留引起产后出血。及时对会阴侧切的伤口进行止血缝合，