妊娠合并血小板减少观察护理

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1、妊娠合并血小板减少观察护理【摘要】目的：探讨分析妊娠合并血小板减少的观察护理措施。方法：将90例妊娠合并血小板减少症产妇采用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组采用一般观察护理，观察组在一般常规护理的基础上加强综合护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组产妇的产后出血量(169.4±66.8)ml,1例出现产后感染，未发生新生儿窒息的情况；而对照组产妇的产后出血量(283.6±123.6)ml,9例出现产后感染，4例发生新生儿窒息，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，

2、具有可比性。1.2治疗方法根据90例孕妇的患病原因及血小板减少程度，分别采取给予口服糖皮质激素、输注免疫球蛋白及输注血小板等治疗方法，同时采用止血药进行辅助治疗。1.3护理方法1.3.1对照组45例患者采用一般观察护理，为患者营造安静、清洁、舒适的病房环境，在进行各项护理操作时保持动作轻柔，尽量避免患者出现皮下瘀血。为患者提供饮食指导，叮嘱其多进食多维生素、含铁丰富、高蛋白的食物。严格控制用药剂量和时间，密切观察患者的身体状况，观察患者身体有无出血点，是否出现牙龈出血、呕血、有无鼻出血、眼底出血及血尿

3、等［3］。同时，严格按照医嘱，配合医生做好治疗期间的常规护理工作。1.3.2观察组45例患者在一般常规护理的基础上加强综合护理，具体措施如下。1.3.2.1心理护理一般孕妇对于妊娠合并血小板减少症大多缺乏科学的认识，因而容易产生较大的心理压力和精神负担，出现焦虑、紧张、恐惧等心理问题，给孕妇病情带来消极的影响［4］。因此，在护理的过程中，应多与患者进行交流，建立良好的护患关系，赢得患者的信任，向其介绍妊娠合并血小板减少症的相关知识，使其能够正确的认识所患疾病，积极配合治疗。同时也应注意密切观察孕妇的病

4、情及相关化验结果，及时与其家属进行沟通，共同做好心理疏导和护理。1.3.2.2胎儿监护定期检测胎儿的胎心音变化情况，每天早中晚各对胎儿进行1h的胎动监测，如果发现胎儿的胎动过于频繁或次数太少，则提示胎儿可能发生宫内缺氧，应立即给予吸氧、改变体位等处理。由于妊娠合并血小板减少症的患者体质较特殊，容易出现高血压、水肿等并发症，因此应定期进行产前检查，在详细了解产妇腹围、宫高、体重增长幅度等情况的同时，注意观察患者的血压变化和水肿情况［5-6］。1.3.2.3产程的观察护理在分娩过程中，全程持续对产妇进行心

5、电及胎心监护，每1〜2小时测胎心1次，每4小时测血压1次，进入分娩活跃期后每30分钟听1次胎心，宫口全开后每5〜10分钟测胎心1次。分娩前及时准备新鲜的鲜浓缩血小板，根据患者的血小板变化情况适时进行输入。对于阴道分娩的产妇，密切观察第一产程，注意观察阴道是否发生出血，如果出血则应及时找出原因并采取止血措施。尽量缩短第二产程的时间，可以适当采取助产措施，但应避免对阴道造成损伤［7］。积极处理第三产程，避免因胎盘胎膜滞留引起产后出血。及时对会阴侧切的伤口进行止血缝合，观察是否出现渗血、渗液。分娩后，密切监

6、测产妇的血压、脉搏等生命体征的变化情况，严密观察子宫收缩及膀胱充盈情况，预防宫缩乏力及尿储留的发生。1.3.2.4产后护理生产后，密切观察产妇的阴道出血、子宫收缩情况以及宫底的高度和硬度，观察恶露的量、颜色变化情况及有无异味。密切监测体温变化，如有发热怀疑合并感染者遵医嘱予以抗生素治疗。阴道分娩产妇，要注意观察患者的会阴伤口是否出现渗血和渗液；剖宫产产妇，要注意观察其腹部切口情况［8-9］。同时，要注意患者是否有呕血、尿血、恶心、呕吐等情况，按照医嘱对患者进行血常规复查，观察记录血小板以及血红蛋白的变

7、化情况。严密观察新生儿的呼吸、心跳、反应、肌张力以及大小便情况，一旦发现有特殊情况，立即报告医生并采取相应措施。1.4统计学处理采用SPSS15.（据进行统计分析，计量资料用均数土标准差软件对所得数（X土S）表示，比较采用字2比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，检验。P