妊娠合并血小板减少的护理.(1).(1)

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1、可编辑版中央电大护理学专业本科生毕业论文题目：妊娠合并血小板减少的护理学生：杨翠莲学号：1334001269673指导老师：吕长淮2015年10月20日Word完美格式可编辑版妊娠合并血小板减少的护理【摘要】目的探讨妊娠合并血小板减少的护理措施。方法通过查阅万方医学网上关于妊娠合并血小板减少的护理研究资料，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果通过优质护理可有效降低产妇产后出血、感染的发生率，确保母婴安全。结论妊娠合并血小板减少不同程度上危害着孕妇和胎儿的健康，护理人员必须在产前、产中、产后都严格遵循科学全面细致的护理规范，最大程度上保障患者的身心健康不受损害。【关键词】妊娠；血小板减少；

2、护理Word完美格式可编辑版妊娠合并血小板减少症是妊娠期常见的出血性疾病，以凝血功能障碍、出血为特点[1]。在正常人的血液中，每立方毫米血液大约含有10～30万个血小板，其寿命平均为8～12天。若因某种或多种因素导致血小板含量低于参考值下限，则可视为血小板减少。血小板在严重减少时可引发一系列症状，如鼻出血，牙龈出血，口腔粘膜出血，此外也可导致月经血量多、血尿等。因血小板减少而使皮肤出现大小不等的出血点或淤斑，在医学上称之为“血小板减少性紫癜”。妊娠合并血小板减少可由多种内科合并症和妊娠并发症引起，有自发出血倾向，尤其在分娩过程中可出现大出血、新生儿窒息和颅内出血等，严重威胁产妇和胎儿生命

3、。因而在孕妇妊娠期，对其进行全面细致合理的护理是十分必要的。而要使得孕妇得到良好的护理，必然要遵循科学有效的护理规范。以下就对妊娠期合并血小板减少的护理研究做如下综述。1护理评估对诊断为妊娠合并血小板减少的患者要先进行护理评估，可从以下几方面着手：1.1病史既往有无皮肤黏膜出血、月经过多等病史，有无使用过损害血小板的药物，以及产前检查的情况。1.2一般情况观察患者面色、脉搏、血压是否正常，有无头痛、嗜睡、神志模糊等症状；有无外伤和感染。l.3出血症状患者的皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑等，有无鼻出血、牙龈出血以及呕血、便血等[2]。如若有上述情况中的一种或几种，就应当立即向上级报告，及时制定

4、合理有效的应对措施，安抚好患者的情绪，防止患者过度担心导致情绪低落，不利于病情的治疗。2产前护理2.1一般护理良好的休养环境有助于患者情绪的稳定，更利于疾病的治疗，故在入院时给患者安排的病房应当安静、舒适，并尽量要选择向阳一侧，这样不易感到压抑。Word完美格式可编辑版2.2采取药物措施适当采用具有增加小板数目作用的药物如皮质激素，可很好的制约患者体内出现的免疫现象。但也应注意到该激素存在一定的感染风险，所以在使用前必须要做好预防措施，如戴上棉布口罩等。此外该激素还可导致身体内部水钠的潴留，因此在治疗的时候，要密切关注患者有没有浮肿以及血压不稳定等症状。除此之外，需要注意到丙种球蛋白引起

5、过敏的概率是很高的，因而在静脉滴注的治疗中，要严密注视患者有没有一些异常的反应，比如皮肤问题、头痛甚至是休克等。丙种球蛋白一般只在用时才配置，且药物的滴注要缓慢[3]。由于血小板减少，患者以出血症状为主，故在抽血时首先应做到一针见血，尽量不要多次扎针；其次抽血时要流畅，一气呵成，以免影响监测结果；最后再抽毕拔针时应将棉签按压进针上方并延长按压时间，直至不出血为止，以减少皮下淤血的发生。为避免深度出血，一般不采取肌肉注射，但在必须注射时应延长压迫时问，防止再出血。搬运患者时动作应轻柔，避免因碰撞而使局部出现瘀点、瘀斑。2.4控制家属探望次数虽然家人的陪伴有助于产妇的情绪稳定、心情舒畅，但亦

6、不应过于频繁，否则不利于产妇的休息，也在隐形中增大了被细菌感染的概率，故针对此点应与家属做好沟通，防止产生不必要的误会。2.5潜在出血的护理在因血小板减少而出现的出血案例中以皮下出血较为多见，其主要表现为瘀点、瘀斑。还有一部分表现在牙龈出血和鼻出血，严重的也有胃肠道出血的情况，尤其是应用免疫疗法的患者，更易诱发应激性溃疡出血[4]。因此在同常的护理中应密切观察患者的皮肤、粘膜有无出血点、瘀点、瘀斑；详细询问刷牙时有无出血，有无鼻出血及呕血、便血，必要时定期送检行隐血实验；同时观察患者尿色。此外也要注意观察患者有无头痛、嗜睡、神志模糊等神经系统症状。2.6指导患者预防出血的方法Word完美

7、格式可编辑版因血小板减少容易引起出血症状，故在日常护理中应让患者了解一些预防出血的注意事项。具体可包含以下内容：禁止挖鼻孔，必要时用生理盐水湿润鼻孔，注意保暖，预防感冒，避免打喷嚏、咳嗽；勿用牙签剔牙，禁用硬毛牙刷刷牙，保持口腔清洁；穿宽松纯棉内衣裤，禁用力抓挠皮肤，可用温水擦洗，保持皮肤清洁干燥；日常注意安全，避免碰撞等。2.7饮食护理生育期对孕妇而言是一个特殊的时期，在饮食方面也有需要注意的地方。在此时期因体质需求要补充一定量的