外周动静脉自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床探究.doc

《外周动静脉自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床探究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、外周动静脉自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床探究［摘要］目的探讨外周动静脉自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的临床疗效及安全性。方法回顾性分析32例采用外周动静脉自动同步换血治疗新生儿高胆红素血症的患儿，比较外周动静脉自动同步换血前后血清胆红素、白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白的变化情况。结果换血术后血清总胆红素、间接胆红素均明显下降，白细胞、血小板均有下降，红细胞、血红蛋白明显上升，差异有统计学意义(P0.05)。见表k2.2并发症在32例进行外周动静脉自动同步换血术中，发生血小板减少症3例，发生低钙血症2例，发生代谢性酸中毒1例。所有32例均在换血前后进行了血培养，除因败血症所

2、致重度新生儿高胆红素血症在换血前培养出致病菌外，其余所有血培养结果均为无菌生长。3讨论3.1外周动静脉自动同步换血术较其他换血术安全性更高，操作更简单新生儿高胆红素血症以高间接胆红素血症最多见，由于新生儿脑膜屏障功能发育不够完善，血中未结合胆红素过高时就可透过脑膜屏障，导致胆红素脑病，造成新生儿发生脑神经系统受损［4］。而换血术可及时大幅降低血中胆红素，防止胆红素脑病发生，同时又能换出体内的抗体和致敏的红细胞，减轻溶血。过去采用的经脐静脉插管法，操作复杂，可致患儿平均动脉压和脑血容量、颅内压较大的波动［5］,且可发生肝脏出血及腹主动脉受损等情况［6］。临床现已很少使用。外周动静脉同步换血术

3、是在20世纪末才开始应用的方法。一般常用的是外周动静脉同步手动抽血法，但经动脉抽血有可能损伤动脉［3］。而外周动静脉自动同步换血术是近年才开始的一种新兴换血方法，该方法进一步消除了血压波动、人为误差等因素，Hein［7］认为，换血速度控制在5mL/(kg-min),输血和排血等容同步进行，速度同步，血压的波动范围极小，而且整个换血过程是在封闭回路中自动进行，不存在反复抽血、更换注射器的过程，故减少了感染、空气栓塞、动脉损伤等并发症，并进一步简化了操作，节省了人力、物力。3.2外周动静脉自动同步换血术疗效好，安全性高在32例采用外周动静脉自动同步换血术的患儿中，血总胆红素、间接胆红素换血后较

4、换血前显著下降(P