东菱克栓酶治疗TIA预防脑梗塞临床观察.doc

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1、东菱克栓酶治疗TIA预防脑梗塞临床观察黑龙江医药科学2000年第1期第23卷临床研究作者：刘丽君邮玲于秀华单位：刘丽君（佳木斯市中心医院）；郦玲（佳木斯市中心医院）；于秀华（富锦市第一•医院）关键词：东菱克栓酚；脑梗塞；TIA东菱克栓酶做为脑梗塞早期溶栓药物临床上疗效是肯定的，但用于治疗梗塞前短秒缺血发作（TIA）,预防脑梗塞发生，日前临床上报道很少。我们于1995〜1998年治疗38例病人,并随访观察6个月，现报道如下。1临床资料1.1病例选择治疗组38例，男26例，女12例,年龄55〜82岁30例，63-70岁18例。32例为住

2、院病人，6例为门诊病人。所有病例均为24h内TIA发作2次以上，经头颅CT检杏无任何低密度病灶。英中颈内动脉系统TIA30例，椎基底动脉系统8例。8例椎基底动脉系统TIA均有意识障碍。偏瘫偏身感觉障碍者33例，阵发性抽搐者5例。所有病例选择年龄均在55岁以上。对照纽.38例，男22例，女16例，年龄55〜62岁21例，>63岁17例。31例为住院病人。7例为门诊病人。颈内动脉系统TIA34例，椎基底动脉系统TIA4例。偏瘫、偏身感觉障碍者28例，6例单-纯偏瘫型，4例为意识障碍，凡具有出血性疾病病史，重度肝肾功能衰竭，心功能衰竭，近

3、期有手术病史和活动性溃疡病史者均不入选。1.2药物及给药方法治疗组应用东菱克栓酚10u加入0.85%生理盐水250ml中静脉滴注，2h内滴完。连续用药三次,每日一次,配合20%

4、

5、-露醇250ml静脉滴注。对照组不用任何溶栓药物，仅用甘露醇静滴。1.3疗效判定治愈：第一次用药，症状在24h内控制，第5天复杳头颅CT未显示相应低密度病灶，第5天和一个月内及随访半年未再出现TIA发作。有效：三次用药方缓解症状。第5天和一个月内及随访半年未再岀现TIA发作。无效：用药三次未能控制症状，反复多次发作后出现脑梗塞，且头颅CT显示相应低密度灶。

6、3结果详见附表。附表两组治疗后不同时期疗效观察例数治疗5d后总有效率（％）治疗一个月后总有效率（％）治愈有效无效治愈有效尢效治疗组38306295305392对照组3818713661317879两纟II.比较P<0.01治疗组治愈和有效的35例中，经过用药后半年随访观察，均未再次发作。生活工作完全止滋。无效的3例出现腔隙性脑梗塞，但无进展性卒中，且治愈后肢体功能完全恢复止常。对照纽无效的8例中有3例出现进展性卒中，治疗后一个月出院，出院后生活完全失去自理能力，5例肢体功能达到部分白理。4讨论多数学者认为TIA的发病机制是基于微栓子

7、学说和血流动力学的改变学说［1］。山于微栓子不断脱落所致脑缺血反复发作。在栓子不断形成脱落过程中及早溶解栓子、溶通微循环,是防止脑梗塞发生的一•个重要措施。本组资料观察显示，应用东菱克栓酶治疗反复发作的TIA有效预防脑梗塞发生,与对照纽比较,疗效显著。东菱克栓酶是一种新型单成分张力溶血栓及改善微循环溶化剂，它选择性作用于血纤维蛋白原A2链神经末端的精氨酸片氨酸之间，释放血纤维蛋白肽A,此时所形成的.血纤维蛋白多聚体容易被分解，形成血纤维蛋白分解产物（F-DP）,血纤维蛋白原分解产物（FgDP）o东菱克栓酶町促使t-PA释放，t-PA

8、释放促进血纤维蛋白溶酶的转化，以分解血纤维蛋白原，生成降解A链纤维蛋白单位［2］。还具有降低血粘度，抑制红细胞聚集，抑制红细胞沉降，增强红细胞变形能力，降低血管阻力的作用，从而起到溶栓作用。在选择溶栓治疗组资料中，我们均选年龄在55岁以上，排除其它原因引起的TIA,理论上70%的TIA发作均可在20min内症状消失。但临床中反复TIA发作易致脑梗塞发生而出现神经系统不可逆损伤。所以我们通过治疗观察认为，反复TIA发作吋应及早应用东菱克酶治疗。治疗组30例病人随访观察半年没有再次TIA发作，有效地预防了脑梗塞的形成。参考文献1,苗徳源

9、.脑血管疾病的基础与临床.哈尔滨，黑龙江岀版社,1995,5662,高施,程示杰.东菱克栓酶治疗急性脑血管病102例临床疗效观察.中风与神经疾病杂志,1996,13(2):113(收稿：1999-08-25)