[精品]长春瑞宾顺铂联合治疗非小细胞肺癌的临床观察.doc

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1、长春瑞宾顺钳联合治疗非小细胞肺癌的临床观察长春瑞宾顺钳联合治疗非小细胞肺癌的临床观察文章编号:1009-5519(2007)23-3555-02中图分类号：R73文献标识码：B目前我国肺癌发病率呈逐年增长的趋势，多数患者发现到确诊已属晩期，进展期的非小细胞肺癌，为Illb〜IV期，目前临床大多数采取长春瑞宾、顺钳联合用药治疗，对我院30例非小细胞肺癌治疗的临床资料报道如下：1资料与方法1.1临床资料：30例为2006年1〜6月住院患者，均经病理及免疫组化或细胞学检查确诊为Mb〜IV期的非小细胞肺癌，初次用药患者。男

2、女各15例，年龄35~55岁，屮位年龄50岁。按WHO1997年TNM分期法IHb20例，IV10例。胸腔内淋巴结转移5例，肝转移1例，骨转移6例，K氏评分在75分以上。用药前肝、肾功能、血常规、心电图、射血分数均正常指标内，均有肺CT观察片可评价近期疗效。1.2治疗方法：长春瑞宾25mg/m2加100ml生理盐水在第一天和第八天快速静脉滴入,应用长春瑞宾后予地塞米松5mg静脉推入，再用生理盐水250ml快速静脉滴入，顺钳80ing/iii2加生理盐水500ml第一至三天静脉滴入，3周为1周期。用药时配合水化，每日

3、观察尿量2000ml/do给以大剂量维生素C、氯化钾及古拉丁保护肝脏，用药前、中、后配胃复安20mg,异丙嗪25mg,或格拉司琼75ug减轻胃肠道反应，化疗前后每周2次复查血常规，化疗中、后检测并记录不良反应。化疗用药两周后复查肝、肾功能，胸部B超、CT、心电图等，以观察病情和判断疗效。1.3疗效及毒性评价标准：按照WHO统一评价标准，进行疗效及毒性评定，疗效分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）,有效率（PR）=CR+PR,抗癌药物不良反应为0〜IV度，以Karnofsky评分标准为

4、指标评价生活质量改善情况，治疗前后评分增加220分为显著改善，增加$10分为改善，未增加为稳定，减少为下降。2结果2.1近期疗效：30例患者均完成3周期化疗用药，全面评价疗效，CR4例，PR15例,有效率63.0%,30例患者中位生存期（MST）11个月。1年生存率为63.0%,Karnofsky提高20分18例，提高10分5例，无变化5例，下降2例。2.2不良反应：主要不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应，静脉炎和脱发。3讨论联合化疗是治疗非小细胞肺癌的主要方法。可以明显延长生存期,提高患者的生存质量，经过多年临床的试

5、验观察，国内外选用以钳类联合化疗的方法取得显著疗效，尤以晚期的患者，长春瑞宾为长春碱类，半合成长春花碱类抗癌药，其特异性作用于细胞有丝分裂，主要通过阻滞微管蛋口聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞停止于有丝分裂中期，产生抑制肿瘤增殖的作用，且神经毒性低，用药后进肝、肺组织中。顺钳是钳类金属化合物，抑制DNA复制，联合用药产工协同作用，并控制癌细胞的扩散，缩小肿瘤，改善牛:活质量。而该方案的剂量限制毒性为骨髓抑制反应，以白细胞减少为主，经大量水化升血细胞的及时配合治疗，恢复较快，无蓄积毒性。该方案包含顺钳，胃肠道反应较

6、重，应用止吐药可明显减轻恶心、呕吐的程度。长春瑞宾易引起静脉炎，原因可能是药物化学性刺激区内皮细胞、血小板和（或）嗜酸性粒细胞，导致组织胺和5-HT等介质释放，引起静脉血管的疼痛和红斑，肾上腺糖皮质激素有很强的抗炎作用，可降低静脉炎的发生率和严重程度，本组使用生理盐水250ml快速冲洗静脉，静脉炎的发生率明显减低，肝肾功能的损害相对较轻。综上所述，由长春瑞宾联合顺钳治疗非小细胞肺癌，获得较好疗效，不良反应可以耐受，值得推广应用。收稿H期：2007-07-09