骨科专科操作.doc

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1、骨科专科操作1.脊柱病人翻身2.脊柱损伤病人更换床单3.四肢损伤病人更换床单4.牵引换药护理5.助步器使用6.骨盆牵引带操作7.颈椎牵引带操作8.绷带包扎操作9.三角巾使用操作脊柱病人翻身的操作流程素质要求↓洗手、戴口罩↓用物准备→翻身巾一块、海绵垫四块、枕头一只、血压计、听诊器核对、解释（口述：观察病人面色、呼吸，必要时测量血压）↓体位放置（平卧，除去原有的垫子）↓拆松床尾，注意保暖↓两手交叉放于胸前，双下肢弯曲↓两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫（髂前上棘）↓翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕头开口向下），

2、各垫子的放置（对侧膝关节、二膝间、踝关节）及双下肢的位置↓操作过程→观察病人的全身情况（面色、呼吸，必要时测血压、脉搏）↓保持体位舒适↓床单位的整理↓记录翻身体位↓洗手↓操作后→脊柱损伤病人更换床单的操作流程素质要求洗手，戴口罩按需要和使用顺序备齐用物，放于治疗车上推至床旁↓操作前准备→核对、解释↓←病员准备↓移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上拆松床尾，同时向下折叠↓拆松四角大单↓妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上）↓两人协助患者移向一侧↓协助患者翻身，一人扶持患者↓另一人更换对侧大单，铺平，包床

3、头、床尾两角↓清洁大单中线对齐↓协助患者移向另一侧，翻身，一人扶持患者↓另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另一侧大单，铺平，包床头、床尾两角↓妥善处理各类导管↓铺平被褥↓将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上↓双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套↓一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两侧向内折成筒状↓包床尾，床齐沿↓头端15cm，双肩包裹换床单→↓←更换被套一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，置病人头下，开口背门↓协助病员躺卧，舒适，观察其面色↓←更换枕套↓床旁桌椅复位↓安置病人舒适体位↓用物处理四肢损伤病人更

4、换床单的操作流程洗手，戴口罩按需要和使用顺序备齐用物，放于治疗车上推至床旁素质要求↓操作前准备→核对、解释↓←病员准备↓平放床支架（先脚后头）↓移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上拆松床尾，同时向下折叠↓拆松四角大单↓妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上）↓协助患者拉吊环，抬起上身，去枕↓上身污大单卷入病人身下↓清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床头）↓协助病人放枕躺平↓嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污大单撤至腿部，铺平大单↓一人抬患肢，一人撤去污大单（污大单卷起置于污物袋内）拉平清洁大单，铺床尾

5、↓妥善处理各类导管↓换床单→铺平被褥↓将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上↓双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套↓一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两侧向内折成筒状↓包床尾，床齐沿↓头端15cm，双肩包裹↓←更换被套一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，置病人头下，开口背门↓协助病员躺卧，舒适，观察其面色↓←更换枕套↓床旁桌椅复位↓安置病人舒适体位↓用物处理牵引换药护理的操作流程素质要求↓操作前准备→洗手，戴口罩按需要备齐用物，放于治疗车上推至床旁核对、解释、保暖↓←病员准备用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消

6、毒皮肤，范围5cm，消毒两遍。↓用新洁尔灭酊棉球从针孔处至针梗处消毒一遍。↓放置开口纱布↓胶布的固定方法（横贴式、交叉式）↓操作过程→观察（针孔处出血、渗液等）↓维持牵引装置正确↓床单位整理↓物品整理（敷料、器械）↓洗手，记录↓←操作后目的：保护穿刺的针眼处勿受感染。注意事项：1.注意无菌操作原则，防止交叉感染。2.操作规范，动作轻柔，仔细观察。3.如针眼处有血痂时，不可将血痂揭除，使其起到封闭针眼保护内部的作用。4.如有特殊感染，必须做好床边隔离，换药用物和器械要专用，敷料要焚烧。助步器使用的操作流程素质要求

7、↓洗手↓核对解释↓环境准备：拉屏风或分隔帘，关门窗↓病人准备：协助病人穿好衣裤，保暖，撤屏风，下床↓腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平，下段放在足外侧15厘米处（或身高减去41厘米，其握手柄高度在股骨大转子水平）↓四点式顺序（口述：适用于老弱和下肢软弱者）↓右拐、左脚、左拐、右脚↓三点式顺序（口述：适用于一侧肢体功能正常，另一侧下肢无法负重者）↓拐杖于患肢一起前进，移动健肢↓二点式（口述：适用于一侧肢体需拐杖减轻负重或减少疼痛者）↓左拐与右脚同时迈出右拐与左脚同时迈出↓迈摆式顺序（口述：使用于下肢完全

8、瘫痪者）↓移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之间同齐↓摆荡式顺序（口述：适用于下肢完全瘫痪者）↓移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之前↓上楼顺序↓上楼梯拐杖行走时健肢先上，拐杖与患肢留在原阶↓下楼顺序↓下楼梯拐杖行走时患肢与拐杖先下，再则是健肢骨盆牵引带操作流程素质要求↓核对：床号、姓名骨盆牵引带一付，牵引绳两根重量若干，垫子一只↓用物准备→核对，解释，了解病情，必要时测BP关门窗，拉屏风观察腰部疼痛