骨科专科操作

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1、骨科专科操作1.脊柱病人翻身2.脊柱损伤病人更换床单3.四肢损伤病人更换床单4.牵引换药护理5.助步器使用6.骨盆牵引带操作7.颈椎牵引带操作8.绷带包扎操作9.三角巾使用操作脊柱病人翻身的操作流程素质要求↓洗手、戴口罩↓用物准备→翻身巾一块、海绵垫四块、枕头一只、血压计、听诊器↓操作过程→核对、解释（口述：观察病人面色、呼吸，必要时测量血压）↓体位放置（平卧，除去原有的垫子）↓拆松床尾，注意保暖↓两手交叉放于胸前，双下肢弯曲↓两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫（髂前上棘）↓翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕头开口向下），各垫子的放置（对侧膝关节、二膝间、踝关节）及双下肢的

2、位置↓观察病人的全身情况（面色、呼吸，必要时测血压、脉搏）操作后→↓保持体位舒适↓床单位的整理↓记录翻身体位↓洗手脊柱损伤病人更换床单的操作流程素质要求↓洗手，戴口罩操作前准备→按需要和使用顺序备齐用物，↓放于治疗车上推至床旁核对、解释←病员准备↓移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上↓拆松床尾，同时向下折叠↓拆松四角大单铺平被褥↓换床单→↓妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上）上↓↓两人协助患者移向一侧双人法套被套，边套干净被套，边撤污↓染被套协助患者翻身，一人扶持患者↓↓一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两另一人更换对侧大单，铺平

3、，包床头、床侧向内折成筒状尾两角↓↓↓←更换被套包床尾，床齐沿清洁大单中线对齐↓↓头端15cm，双肩包裹协助患者移向另一侧，翻身，一人扶持患者↓另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另一侧大单，铺平，包床头、床尾两角一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，↓置病人头下，开口背门←更换枕套↓协助病员躺卧，舒适，观察其面色↓床旁桌椅复位↓安置病人舒适体位↓用物处理四肢损伤病人更换床单的操作流程素质要求↓洗手，戴口罩操作前准备→按需要和使用顺序备齐用物，放↓于治疗车上推至床旁核对、解释←病员准备↓平放床支架（先脚后头）↓移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上拆松床尾，同时向下折叠

4、↓拆松四角大单↓↓换床单→妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上）↓铺平被褥协助患者拉吊环，抬起上身，去枕↓↓将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上身污大单卷入病人身下上↓↓清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床双人法套被套，边套干净被套，边撤污头）↓染被套↓←更换被套↓协助病人放枕躺平一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两↓侧向内折成筒状嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污↓大单撤至腿部，铺平大单包床尾，床齐沿↓↓一人抬患肢，一人撤去污大单（污大单卷头端15cm，双肩包裹起置于污物袋内）拉平清洁大单，铺床尾↓妥善处理各类导管一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，↓置病人头下，开口背

5、门←更换枕套↓↓协助病员躺卧，舒适，观察其面色床旁桌椅复位↓安置病人舒适体位↓用物处理牵引换药护理的操作流程素质要求↓洗手，戴口罩操作前准备→按需要备齐用物，放于治疗车上推至床旁↓核对、解释、保暖←病员准备↓用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向操作过程→外消毒皮肤，范围5cm，消毒两遍。↓用新洁尔灭酊棉球从针孔处至针梗处消毒一遍。观察（针孔处出血、渗液等）↓↓↓←操作后放置开口纱布维持牵引装置正确↓↓胶布的固定方法（横贴式、交叉式）床单位整理↓物品整理（敷料、器械）↓洗手，记录目的：保护穿刺的针眼处勿受感染。注意事项：1.注意无菌操作原则，防止交叉感染。2.操作规范，动作轻柔，

6、仔细观察。3.如针眼处有血痂时，不可将血痂揭除，使其起到封闭针眼保护内部的作用。4.如有特殊感染，必须做好床边隔离，换药用物和器械要专用，敷料要焚烧。助步器使用的操作流程素质要求↓洗手↓核对解释↓环境准备：拉屏风或分隔帘，关门窗↓病人准备：协助病人穿好衣裤，保暖，撤屏风，下床↓腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平，下段放在足外侧15厘米处（或身高减去41厘米，其握手柄高度在股骨大转子水平）↓四点式顺序（口述：适用于老弱和下肢软弱者）↓右拐、左脚、左拐、右脚↓三点式顺序（口述：适用于一侧肢体功能正常，另一侧下肢无法负重者）↓拐杖于患肢一起前进，移动健肢↓二点式（口述：

7、适用于一侧肢体需拐杖减轻负重或减少疼痛者）↓左拐与右脚同时迈出右拐与左脚同时迈出↓迈摆式顺序（口述：使用于下肢完全瘫痪者）↓移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之间同齐↓摆荡式顺序（口述：适用于下肢完全瘫痪者）↓移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之前↓上楼顺序↓上楼梯拐杖行走时健肢先上，拐杖与患肢留在原阶↓下楼顺序↓下楼梯拐杖行走时患肢与拐杖先下，再则是健肢骨盆牵引带操作流程素质要求↓核对：床号、姓名↓骨盆牵引带一付，牵引绳两根重量若用物准备→干，垫子一只↓患者准备→核对，解释，了解病情，必要时测BP关门窗，拉屏风观察腰部疼痛部位处