无创呼吸机的应用及护理.ppt

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1、无创呼吸机的应用及护理无创机械通气的定义指不经人工气道（气管插管或气管切开)进行的机械通气。无创机械通气的背景无创通气技术并不是近几年才发展起来的新技术，它的临床应用甚至比有创机械通气还要早。常规的正压通气一般通过人工气道方能建立，属于有创性。长期应用人工气道必然导致多种并发症的发生，严重影响预后，语言障碍也使患者深感不便和痛苦。因而，在欧美各国近些年无创性通气又得到重视并取得了较大进展。无创通气与有创通气的比较有创通气无创通气创伤性创伤性大创伤性小病人耐受性不易耐受较易耐受并发症发生率较高较低医疗费用较高较低无创通气的操作准备工作患者半卧位、选择合适的鼻/面罩和呼吸机三个

2、步骤1、将鼻/面罩正确置于患者面部2、开动、连接呼吸机，调节压力3、正确地用固定带固定鼻/面罩常用的无创呼吸机应用无创呼吸机的注意事项操作前的宣教与指导：详细解释使用目的，意义和注意事项。讲解面罩的基本结构和取戴方法。让患者更多的参与治疗护理的过程，增强其自尊心和战胜疾病的自信心，取得患者的积极配合，消除患者的恐惧感。选择合适的面罩根据患者的脸型大小，胖瘦程度，选择组织相容性较好，大小适中的面罩.张口呼吸者多选用口鼻罩；能用鼻腔吸气，而不需张口呼吸，能主动配合者可选用鼻罩，以增强患者的舒适感。妥善固定面罩根据面罩的结构不同，其与患者的连接方式有四根系带和三根系带固定法头带固

3、定鼻罩或者面罩时，应避免系带压住患者的耳廓和眼睛，面罩固定时以达到不漏气为宜，不要过分用力拉紧系带，以容一指为宜。使用无创呼吸机的护理保持呼吸道通畅鼓励神志清醒的患者自行有效咳痰，必要时按医嘱雾化治疗稀释痰液神志欠清醒病情较重者，密切做好床旁监护和观察，及时协助患者清除痰液，必要时人工吸痰，防止发生窒息使用无创呼吸机的护理减少漏气，保持通气量对于刚使用面罩或神志欠清醒的患者，护士应在床旁具体指导其配合使用面罩的方法和注意事项，对张口呼吸者可使用下颌托带或用手托起下颌，使其口腔闭合，保持面罩与患者的脸部紧贴密闭，减少漏气严密观察病情，防治并发症增强责任心提高患者依从性护士应经

4、常巡视患者，甚至陪伴患者，使之能适应面罩加压呼吸。使用无创呼吸机的护理应及时发现和积极处理各种并发症面罩对局部的压迫而产生皮肤的压伤和破损，可在面罩与脸面部之间放置海绵垫或减压贴。对病情趋向稳定者可采用间断面罩机械通气，同时固定系带要平整。使用无创呼吸机的护理气体咽入胃肠道引起胃肠胀气者，可指导患者进行正确通气方法，吸气时尽量闭住双唇，减少气体进入胃肠道；一旦发生胃胀气，必须立即放置胃管进行胃肠减压引流。保证气道湿化,防止痰液粘稠,不易咳出,造成窒息.使用无创呼吸机的护理当患者不能耐受鼻/面罩、出现呕吐、消化道出血、气道分泌物增多，引流困难、出现低血压、严重心律失常等循环系

5、统异常表现应尽早终止无创通气，准备插管用物，以免延误病情。谢谢