《诊断学基础》课件-异常心电图复习2.ppt

《《诊断学基础》课件-异常心电图复习2.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、异常心电图（二）心房肥大右房肥大左房肥大右心房肥大P波高尖，振幅≥0.25mvV1导联P波直立P波电轴右移超过75°右心房肥大左心房肥大P波增宽，其时限≥0.12s，双峰，峰距≥0.04sPR段缩短，P波时间与PR段时间之比>1.6V1导联上P波常先正而后出现深宽的负向波左心房肥大左右心房肥大比较“高右和双左”左室肥大QRS波群电压增高；胸导:Rv5或Rv6>2.5mv;Rv5+Sv1>4.0(♂)/3.5mv(♀)可出现额面QRS心电轴左偏QRS波群时间延长到0.10-0.11s，但一般<0.12s在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05mv以上，T波

2、低平、双向或倒置在以S波为主的导联（V1）则反而可见直立的T波右室肥大V1导联R/S≥1，呈R或Rs型，V5导联R/S≤1或S波比正常加深aVR导联以R波为主，R/q或R/S≥1Rv1+Sv5>1.05mv(重症>1.2mv)；RaVR>0.5mv心电轴右偏≥+90°（重症+110°）常同时伴右胸导联（V1，V2）ST段压低及T波倒置，传统上称右室肥大伴劳损左、右心室肥大比较“V1上为右，V5上为左”心肌梗塞◆特征性缺血性T波改变损伤性ST段移位坏死性Q波改变◆进行性动态改变早期、急性期、亚急性期（近期）、慢性期（稳定期）心肌梗塞◆特征性缺血性T波改变“损伤型”改

3、变面向损伤心肌的导联出现ST段抬高心肌梗塞◆特征性损伤性ST段移位、坏死性Q波改变心肌梗塞心电图导联与心梗部位及冠状动脉供血区域的关系导联心室部位供血冠状动脉II、III、aVF下壁右冠状动脉或回旋支I、aVL、V5、V6侧壁前降支或回旋支V1~V3前间壁前降支V3~V5前壁前降支V1~V5广泛前壁前降支V7~V9正后壁回旋支或右冠状动脉心肌梗塞◆进行性动态改变早期、急性期、亚急性期、慢性期心肌梗塞ⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5心电图读图练习读图练习心电图诊断：窦性心律室性早搏心电图特点：窦性心律心电轴正常室性期前收缩QRS波及T波正常心电图诊断：室上性

4、心动过速心电图特点：窄QRS波心动过速，心率约200次/分未见P波心电轴正常QRS波节律规则QRS波、ST段、T波形态正常心电图诊断a图：心房颤动伴完全性房室阻滞b图：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞c图：完全性（Ⅲ度）房室传导阻滞心电图特点a图:未见P波,基线不稳;QRS波增宽,慢而规则;本图为心房颤动伴完全性房室阻滞。b图:当P波能够下传时,PR间期固定,本图为窦性心律伴Ⅱ度(2:1)房室阻滞。R波后的小波不是P波,而是QRS波的一部分。c图:P波和QRS波之间无固定关系,故为完全性（Ⅲ度）房室阻滞。心电图诊断:窦性心律房性早搏心电图特点:窦性心律房性期前收缩，

5、可根据其P波增宽，形态异常来确认（V2、V3导联最清楚）期前收缩后有代偿间歇心电轴正常Ⅲ导联为rSR＇型，QRS波时限正常ST段和T波正常心电图诊断：窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞心电图特点：窦性心律心电轴正常PR间期延长至280ms（V1、V2导联最为清楚）QRS波形态正常ST段及T波正常心电图诊断：心房扑动心电图特点：心房扑动心电轴正常QRS波形态正常下斜型ST段下移，在V5、V6导联最清楚正常窦性心律窦性静止窦性静止正常窦性心律房室交界性早搏阵发性室上性心动过速正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞II度房室传导阻滞正常窦性心律房性早

6、搏房室交界性早搏II度房室传导阻滞（I型）II度房室传导阻滞（II型）正常窦性心律III度房室传导阻滞III度房室传导阻滞正常窦性心律阵发性室性心动过速室速室性早搏室性早搏正常窦性心律窦性静止扭转性室速室速正常窦性心律窦性静止室速正常窦性心律室性早搏恶性室性早搏RonT心电图一定要用“”去学ThankYou!