中学生行为调查问卷.doc

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1、中学生行为调查问卷将情况符合你自己的打上“√”。一、实话实说：（一）学习方面问题 ：1、上课不能专心听讲，做小动作，东张西望。（）2、上课胆小或消极，不敢或不想举手发言。（）  3、完成作业不专心，三心二意。作业书写潦草、马虎。（）4、完成作业不按时，甚至不愿意做。（）5、偏科现象严重，特别偏爱文科或理科。（） 6、学习无自觉性，常因看电视或玩耍而忘记学习，总是父母、老师催着学。（）7、总是背不会书，做不完作业。（）8、学习无目标，不知道将来去干什么。（）    9、学习无兴趣，不愿意上学。（）    10、迷恋网络，经常利用晚睡及

2、周末的时间到网吧去持续上网，玩网络游戏或网聊。（）（二）纪律方面问题 ：11、上课睡觉或者动来动去，甚至说话起哄，故意与老师作对。（）  12、经常性迟到，不遵守学校上学、作息时间。（）13、经常性旷课、缺课，不经老师批准自行离校。（） 14、在过去的考试中，有过作弊行为的。（）（三）品行方面问题 ：    15、不冷静，无自制力，常为一点小事与同学发生冲突。（）    16、给同学取绰号，拿同学开心。（）     17、经常在父母、爷爷奶奶面前为小事发脾气。（）    18、同学之间关系不好，存在不和、冲突。（供女生选择）（）  

3、       同学之间关系不好，存在严重冲突，甚至出现打架现象。（供男生选择）（）    19、在家里，不爱干家务活（）。    20、对他人的财物起邪念，有小偷小摸行为。（）     21、异性交往不恰当，有早恋行为。（）     22、曾因为与父母意见不合而有一次或多次离家出走的经历。（）     23、喜欢抽烟，经常在宿舍或躲到厕所里抽烟。（供男生选择）（） （四）心理方面     24、自我封闭，不愿说出自己的心里话。（）     25、不爱交际，不敢与陌生人交往，更不敢在全校活动甚至是班活动中登台亮相、开口说话。（）   

4、  26、紧张焦虑，遇到考试睡不着觉。（）     27、老师同学批评，十分不高兴。（）     28、忧郁沉闷，为父母家庭不和而苦恼。（）    29、遇事退缩不前，不敢面对。（）     30、对社会、对他人存有怀恨心理，有攻击倾向。（）     31、家长打骂我，我十分恨他们。（）     32、对身边的人不信任，存在多疑心理。（） （五）人格方面     33、自卑，总认为自己是“丑小鸭”，比不上别人。（）     34、小心眼，喜欢为一点小事不高兴。（）    35、骄傲，取得一点进步而沾沾自喜。（）     36、自我为

5、中心，只考虑自己，不考虑别人。（）    37、遇到考试不好等小挫折就吃不消，抗挫折能力差。（）    38、自私，吃霸王菜，好书好资料不给别人看，不与别人分享。（）     39、喜欢跟同学、朋友攀比，极爱面子，虚荣心强。（） 二、补充问题：    除了上面选择的问题，你认为自己还存在哪些问题？请列举如下：