中学生行为习惯调查问卷

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1、中职生行为习惯调查问卷基本情况（请在相应选项后面的括号中打√）1、你的年级A、高一（）B、高二（）C、高三（）2、你的性别A、男（）B、女（）学习习惯（请在相应选项后面的括号中打√）3、你会经常迟到吗A、会（）B、有时会（）C、不会（）4、早晨到校后，你能自觉早读吗A、能（）B、不能（）C、在老师或班干部的督促下能（）5、上课前，你能作好准备吗？（如准备好教科书、文具，上厕所等等）A、能（）B、不能（）C

2、、在老师或班干部的督促下能（）6、课堂上，你会主动表达自己的意见吗？（比如举手发言，和同学讨论等）A、会（）B、不会（）C、有时会（）7、你每天能按时交作业吗？A、能按时交（）B、有时能按

3、时交（）C、经常不能按时交（）8、上课时，你会不听课，和其他同学说话吗A、会（）B、有时会（）C、不会（）9、上课时，你会做与学习无关的事情吗A、会（）B、有时会（）C、不会（）10、做练习、作业时碰到难题时，你会认真思考吗A、会（）B、有时会（）C、不会（）11、课堂上学习后，你会认真复习和认真完成作业吗A、会（）B、有时会（）C、不会（）12、课堂上，你有没有故意大声回答问题，影响别人听课的A、有（）B、有时有（）C、没有（）13、做作业时，你有因为没有认真读题而做错题吗A、经常有（）B、有时有（）C、没有（）行为习惯（请在相应选项后面的括号中打√）14、本班同学参加比赛，你会关心吗A、

4、会（）B、有时会（）C

5、、不会（）15、同学受到老师表扬，你会关心吗A、会（）B、有时会（）C、不会（）16、你有给同学或老师起绰号吗A、有（）B、有时有（）C、没有（）17、同学发言的时候，你会静下心来认真听吗A、会（）B、有时会C、不会18、同学发言结束的时候，你会鼓掌吗A、会（）B、有时会（）C、不会（）19、在校里校外，你会乱扔垃圾吗A、会（）B、有时会（）C、不会（）20、你有没有在桌椅上乱写乱画A、有（）B、有时有（）C、没有（）21、打扫清洁时，你有没有拖拖拉拉，不认真打扫的A、有（）B、有时有（）C、没有（）22、同学们午休时，你会轻手轻脚，避免影响他人休息吗A、会（）B、有

6、时会（）C

7、、不会（）23、培养学生良好的学习和行为习惯，你觉得我们应该采用什么的方式A、班干部管理（）B、班主任个别谈话（）C、开展主题班会D、（）其它（）24、每周父母会给你多少伙食费A、100元左右（）B、200元左右（）C、300元以上（）25、在课堂上出现违反纪律行为时，任课老师的态度是：A、经常制止并教育（）B、个别教师会教育（）C、不闻不问（）26、当与他人发生矛盾时，你是否能控制自己的情绪A、能（）B、不能（）C、一般情况下可以（）27、你对学生染发、戴首饰、穿奇装异服等行为的看法是：吗？A、学生不应该像社会上的人，应保持学生本色（）B、可以接受（）C、无所谓，穿着打扮是个人

8、自由（）28、根据你的观察，你认为班级的课堂纪律怎么样？A、很好（）B、好（）C、一般（）D、不好（）29、下列品行中，你认为最重要的两项是什么？[多选题]A、诚信（）B、勤奋（）C、团结（）D、正直（）E、责任（）F、孝敬（）G、守法（）H、公平（）I、进取（）G、自律（）30、做完了问卷调查，你关于学习习惯和行为习惯，你认识到自己有哪些优缺点呢？答：关于中学生行为习惯现状的调查问卷亲爱的同学：为了进一步了解学校与家庭对学生行为习惯养成的影响，我们组织了这次问卷调查。调查只用于研究，不记姓名。你的看法对我们很重要，请如实回答你的实际情况和真实看法，并将一个选项编号填入相应括号内，谢谢你的

9、合作！（请在相应的括号内打√）一、个人基本情况1、性别：男（）女（）2、你是：A、独生子女（）B、非独生子女（）3、你的家庭结构：A、四代同堂（）B、三代同堂（）C、核心家庭（父母与子女）（）D、其他类型（如单亲等）（）4、你父亲的文化程度是：A、小学（）B、初中（）C、高中（）D、中专（）E、大专及以上（）F、不知道（）5、你母亲的文化程度是：A、小学（）B、初中（）C、高中（）D、中专（）E、大专及以上（）F、不知道（）6、你感到家庭生活水平在宝应属于：*A、富裕B、一般C、贫困（享受低保政策）7、A7、近几年你家庭生活状况的变化是：*A、越来越好B、没变化C、越来越差二、家庭环境8、B

10、1、你回到家的感觉是：*A、宽松B、温馨C、没感觉D、无聊E、压抑9、B2、你觉得你和父母关系相处的如何：*A、很融洽B、比较融洽C、不融洽D、很差10、B3、你父母平时最关心你哪一方面？*A、学习成绩B、交往能力C、身体状况D、兴趣特长E、内心想法F、品行习惯11、B4、你父母平时是以怎样的方式与你沟通？*A、命令式B、平等式C、哀求式D、基本不沟通12、B5、当你犯错误时，你父母采取的方式：*A、说理式B