中学生行为习惯养成教育调查问卷.doc

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1、中学生行为习惯养成教育调查问卷初中同学：你好！本问卷旨在了解当前初中学生行为习惯养成教育的基本情况，请依照题目要求，在对应答案的序号上填在括号内。本次调查不记名，请如实作答，感谢您的支持！　一、文明礼仪立德树人　　（）1你看到操场上有杂物时，你是怎么做的？A马上捡起来B犹豫之后捡起来C视而不见　　（）2看到有人摔倒，你是怎么做的？A马上把他扶起来B犹豫之后扶起来C就当没看见　　（）3看到别人的文具掉了，你是怎么做的？　A帮他捡起来B不是我我不管C踩上一脚（）4别人没有带文具时，你是怎么做的？A主动借给他B他向你借时才借给他C干脆不借　　（）5当班级的篮球赛输了时，你会有怎么的表现

2、？A非常惋惜B有点惋惜C无所谓（）6和好朋友闹了矛盾，是自己主动和好。A是B有时是C不是　　（）7同学之间打架，你是怎么做的？A帮忙劝解阻止B看热闹C煽风点火，让他们继续打　　（）8放学了，老师忘了安排值日，你是怎么做的？A主动值日B安排别人值日C视而不见（）9当别人与你说话时，你能认真去听吗？A能B有时能C不能　　（）10老师发的新书中，只有自己得到一本坏的时，你会有怎样的表现？　　A非常生气且找老师换B只是生气不找老师换C不生气也不换　　（）11早上上学离家或晚上放学离校时，你是怎么做的？　　A与师长说再见B不打招呼轻轻离开C摔门就走　　（）12父母有病了，你会怎么做？A请医

3、喂药并给父母做饭B只是给父母做饭C不管不顾　　（）13父母劳累一天你在家写完作业时，你是怎么做的？　　A做好饭等父母回来B等父母回来帮父母做饭C等父母回来给自己做饭　　（）14在学校或家里或街上见到老师、长辈时你是怎么做的？　　A给师长问好B只打招呼C装作没看见　　（）15你有好吃的东西，你是怎么做的？　A都给别人吃B和别人一起吃C独自享受　　（）16老师抱着很多书上下楼时，你怎么做？A跑过来帮忙B等老师过来时帮忙C转身跑掉　　（）17看到妈妈洗衣服，你是怎么做？A你给妈妈洗衣服B你和妈妈一起洗C让妈妈自己洗　　（）18邻居遇到困难时，你是怎么做的？A主动帮忙B找别人帮忙C转身跑

4、掉或看热闹（）19做事，想怎么干就怎么干，不听别人的。　　A不是B有时是C是　　（）20课间和同学一起做游戏。　　A是B有时是C不是　　　　　　（）21升国旗时，你是怎么做的？　　A仰视国旗，十分尊敬B低头无语C窃窃私语　　（）22你遇到困难时想找老师帮忙吗？　A是B有时是C不是　　（）23乘车时你会给老人或其他急需坐下的人让座。　A经常让座B偶尔让座C从不让座　　（）24和他们在一起很愉快的好朋友，你有几个？　A三个B两个C一个　　（）25平时在楼内，不追跑打闹，大声喧哗。　　A是B有时是C不是　　（）26当同学不听自己好意劝告时，你是怎样做的？　　A想办法说服B不管了C很生气

5、　　（）27每天的晨会都能坚持背《学生道德操守三字经》吗？　　A能B有时能C不能　　（）28你有几句经常使用的文明用语？　　A五句B三句C一句　　（）29买文具时，商店多找了钱，能主动归还。　　A是B有时是C不是　（）30你经常向同学或家长等说自己的烦恼吗？　　A经常说B有时说C从没说过　（）31你想当一名升旗手吗？　　A非常想B想C不想　　（）32当同学获奖时，非常羡慕，希望自己也这样。A是B有时是C不是二、主动探究学会学习（）33学习有困难老师给你辅导，你是怎么做的？　　A对老师表示感谢B不表示感谢C认为老师是应该的　　（）34看到同学学习困难，你是怎么做的？A主动给他讲题B

6、等同学求你时才给他讲C就不给他讲　　（）35学习上遇到困难时，你会退缩吗？　　A不会B有时会C会　　　（）36知道自己为什么要学习吗？　　A知道B知道一些C不知道　　（）37当你手中有钱时，爱用来买喜爱的书吗？　　A是的B有时买C不买　　（）38看到和自己差不多的同学进步了，你会下决心赶上吗？　A会B有时会C不会　　（）39当上了班干部，你学习会更努力吗？　　A是B有时努力C不是　　（）39对电子游戏或其它游戏着迷时，你能克服吗？　　A能B有时能C不能　　（）40因为自己买的书看完了，就向同学借来看吗？　　A是B有时是C不是　　（）41在课堂上大胆发言，表演节目等。　　A经常是B

7、有时是C不是　三、遵纪守法安全防范（）42看到班级纪律等方面不好被扣分时，你会有怎样的表现？AA很着急B有点着急C认为与自己无关（）43你能否流利地背诵《中学生守则》和《中学生行为规范》A能B基本能C不能（）44因为一点小事就与别人发脾气，说脏话。A不是B偶尔C经常（）45在学校和家里的院子内你会乱扔垃圾吗？A不会B有时会C会（）46看到小弟弟小妹妹在马路上玩，你能上前劝解吗？A能B有时能C不能（）47下课，在走廊和楼梯上靠右侧行走，不跑，不滑楼梯。　　A经常这样做B有时这样做C