母乳喂养的评估-付春艳.ppt

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1、母乳喂养评估付春艳2015年10月16日母乳喂养的重要性可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。促进宝宝神经系统发育减少成年后患代谢性疾病几率对宝宝的重要性母乳喂养的重要性增进母子间情感。促进乳汁分泌暨生育调节。促进母亲康复.母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。对母亲的好处正确评估与母乳喂养护理问题护理诊断护理措施评估目的识别提出实施正确评

2、估与母乳喂养发现母亲、婴儿做对的部分了解母婴在哺乳中的问题聆听母亲在哺乳中的心声提供最切合实际的帮助正确评估与母乳喂养没有评估不会评估错误评估我们的现状常见的是：1、直接判断2、拼命宣教3、错误指导吸吮不够母乳喂养好多吸就行了一、评估母亲的一般状况年龄、一般健康状况、营养、社会经济地位是否轻松、舒适母婴之间是否有情感联系家人的态度母亲是否备有奶瓶母亲的衣物是否让她哺乳困难评估母亲乳房情况乳房A、大小、形状、对称性、颜色、损伤B、重量、结构、肿块C、乳头情况询问乳房的感觉：疼痛原因？观察母亲承托乳房的姿势值得注意的是：不要被第一印象误导！

3、评估婴儿的一般状况观察婴儿的一般健康、营养及清醒度有无干扰母乳喂养的因素鼻塞呼吸困难鹅口疮舌系带唇腭裂黄疸及脱水评估婴儿的一般状况观察婴儿的反应平静而放松哭闹烦躁饥饿时是否有吃奶的表现较小的婴儿—嘴张开、舌头往下前方、靠近乳房较大的婴儿—转身并以手靠近乳房评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮哺乳姿势头和身体呈一直线母亲抱紧婴儿并靠近自己身体母亲承托婴儿的姿势评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮含乳婴儿嘴巴张得很大（120-160°）下唇外翻下巴贴着乳房鼻唇沟放松评估婴儿的哺乳姿势、含乳、吸吮吸吮深而慢：吸吮-吞咽-吸吮两颊鼓起还是凹陷吃饱满足后会自

4、动放松乳头松开后乳头的情况观察哺乳时间（单侧平均每次10-30分钟）母乳喂养顺利的迹象母乳喂养困难的可能迹象母亲母亲看起来健康母亲看起来生病或情绪低落母亲轻松和舒适母亲看起来紧张和不舒服母亲和婴儿之间的联接迹象没有母亲/婴儿眼睛的接触评估母亲的一般状况儿童基金会/WHO母乳喂养观察表母乳喂养顺利的迹象母乳喂养困难的可能迹象乳房乳房看起来健康乳房红、肿或疼痛无疼痛或不适乳房或乳头疼痛支持乳房的手指远离乳头支持乳房的手指停在乳晕乳头突出乳头扁平、不突出评估母亲的乳房状况儿童基金会/WHO母乳喂养观察表母乳喂养顺利的迹象母乳喂养困难的可能迹象

5、婴儿婴儿看起来健康婴儿看起来昏昏欲睡或生病婴儿平静和放松婴儿焦躁不安或哭闹如果饿了，婴儿寻找乳房或含乳婴儿没有寻找乳房或含乳评估婴儿一般情况儿童基金会/WHO母乳喂养观察表母乳喂养顺利的迹象母乳喂养困难的可能迹象婴儿位置婴儿的头部和身体成一条直线婴儿的脖子和头歪向吃奶婴儿抱近母亲身体婴儿离开母亲身体婴儿的整个身体有支持只有婴儿的头部和颈部有支持婴儿接近乳房，鼻子对乳头婴儿接近乳房，下唇/下巴对乳头评估婴儿的哺乳姿势儿童基金会/WHO母乳喂养观察表母乳喂养顺利的迹象母乳喂养困难的可能迹象含乳婴儿的上唇部位看到更多乳晕婴儿的下唇部位看到更多

6、乳晕婴儿的嘴张大婴儿的嘴不张大婴儿的下唇向外翻婴儿的嘴唇朝前或内翻婴儿的下巴触及乳房婴儿的下巴不触及乳房评估婴儿的含接方式儿童基金会/WHO母乳喂养观察表母乳喂养顺利的迹象母乳喂养困难的可能迹象吸吮深，慢且有停顿的吸吮快和浅的吸吮吸吮时两颊鼓起吸吮时两颊凹陷吃完奶，婴儿松开乳房母亲将婴儿移离乳房母亲有催产素反射的表现母亲没有催产素反射的表现评估婴儿的吸吮方法儿童基金会/WHO母乳喂养观察表常见问题评估婴儿不想吃奶（定时哺乳）婴儿生病、太小母亲抱婴儿的姿势不对母亲乳房肿胀变硬母亲乳汁流速太快婴儿嘴巴不舒服（鹅口疮、鼻塞）婴儿因某种姿势造成

7、疼痛（产钳…..)婴儿吸过人工奶嘴母亲奶少只吃一边乳房母亲使用不同肥皂、香水婴儿含乳困难常见问题评估生乳Ⅱ期的延迟危险因素胎盘滞留大出血早产胰岛素依赖型糖尿病肥胖药物—抗抑郁药风险因素：分娩时间长；初产；分娩过程中母亲和婴儿的压力等母乳不足母乳不足与分娩/婴儿相关的风险引产，特别是<37周硬膜外麻醉/镇痛胎吸/产钳剖宫产手术吸痰常见问题评估常见问题评估有吸吮动作或声音主动寻找乳房靠近嘴巴，寻找轻微出声及烦躁哭---最后的警告判断婴儿需要吃奶的时机常见问题评估（一）体重变化检查婴儿体重增加情况出生后头几天体重减轻不超过7—10%，于2周内

8、回到出生体重出生后6个月，体重每月增加500g，或每周125g判断婴儿得到足够母乳的表现月份体重增长/周0-3月110-200g4-6月110-140g6-12月60-110g常见问题评估（二）尿量通常新生