放疗的副反应及护理.ppt

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1、放疗常见的副反应及护理潍医附院放疗科学习内容一、放疗简介二、放疗副反应及护理三、放疗的并发症及处理四、放疗患者的健康宣教一、放疗简介1、什么是放疗？放射治疗简称放疗，是癌症三大治疗手段之一。就是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。2、放疗的原理放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。一、放疗简介放射治疗外照射医用电子直线加速器钴60治疗机内照射（后装治疗）放射性核素3、放

2、疗的分类一、放疗简介4、放疗的适用范围根治肿瘤消灭原发灶、转移灶辅助性放疗与手术或放疗结合姑息性放疗止痛、止血、缓解压迫肿瘤急症放疗上腔静脉压迫综合征颅内压增高症脊髓压迫症骨转移剧痛一、放疗简介放疗主管医生会诊确定放疗方案（确放疗精）模拟定位或CT定位图像传输，医生、物理师计划室做计划定位室摆位，勾画靶区及危及器官三维（TPS）计划设计，计划确认计划执行（治疗）5、放射治疗的流程二、放疗常见的副作用及处理1、全身反应表现：出现一系列的功能紊乱与失调。神经精神症状：头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力、倦怠、失眠多梦、烦躁不安等。消化系统症状：食欲

3、不振、消化不良、恶心呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐血液系统反应：白细胞和/或血小板减少，甚至全血减少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致二、放疗常见的副作用及处理全身反应的预防和处理加强心理护理照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后完全静卧休息30分钟进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出加强营养，全身给予支持疗法，并可结合中医治疗提升机体免疫力每周检查血象1次，当白细胞下降至3×109/L、80×109/L以下时，需给升血药物，如血象明显下降需暂停放疗二、放疗常见的副作用及处理全身反应

4、的预防和处理胸部放疗反应：应进流质、半流质或软食，忌辛辣食物，饭前、饭后饮水；注意休息，避免感冒，减少探视，增加营养。消化系统反应：反应轻者对症给以流质或半流质饮食，严重者要遵医嘱及时输液，纠正水、电解紊乱，酌情减少照射剂量或暂停放疗。泌尿系统反应：轻者可大量饮水，严重者暂停放疗并对症处理。骨髓抑制：休息，调节饮食，加强营养，配合用药，根据医属酌情停止放疗。二、放疗常见的副作用及处理2、局部反应①皮肤反应表现为：如红斑、有烧灼和刺痒感、充血水肿、水疱形成，甚至渗出、糜烂、形成溃疡。放射性皮肤反应的分度：Ⅰ度：红斑，有烧灼感和刺痒感，色素沉着和

5、脱皮。Ⅱ度：皮肤高度充血、水肿、水泡形成，水泡破裂则有渗液、糜烂。Ⅲ度：溃疡形成或坏死。放射性损伤侵及到真皮层，造成潜行性溃疡，基底层可见白色坏死组织，愈合困难。二、放疗常见的副作用及处理②放射性皮肤反应的预防：放射野皮肤尽量暴露、避免磨擦。患处忌搔抓，有痒感时，可轻轻拍打，避免不良刺激。乳腺癌患侧上肢做掐腰动作，以减少腋窝处皮肤磨擦刺激。照射野皮肤避免太阳直接照射，外出可打伞或戴太阳帽。局部避免粘贴胶布，不宜涂刺激性强的药物，如酒精，碘酊等。也可用药物预防，如放射野局部涂抹赛肤润。二、放疗常见的副作用及处理②放射性皮肤反应的预防：e.酌情补

6、充高维生素、高蛋白、高热量、清淡易消化的食物。f.照射野区域皮肤发生脱皮、破溃，是放射治疗到一定程度时皮肤发生的较为严重的放疗反应。二、放疗常见的副作用及处理③放射性皮肤反应的处理：暴露局部皮肤Ⅰ度充分暴露破溃区完整的小水疱→自行吸收较大、张力大的水疱→穿刺排液破溃水疱→清洁创面，涂抹庆大霉素和康复新，预防感染局部吹干氧20分钟，bid必要时停止放疗Ⅱ度局部换药，根据医嘱进行全身治疗，如抗感染及营养治疗，必要时行植皮手术Ⅲ度二、放疗常见的副作用及处理轻度口腔黏膜稍有红、肿、充血、唾液分泌减少，出现口干、疼痛、进食减少等症状。中度口咽部明显充血

7、、糜烂、出血、融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性分泌物，剧痛不能进食水并偶有发热保持口腔清洁，饭后用软毛刷含氟牙膏刷牙或漱口。每日用漱口水含漱4次，每次2分钟。红斑红肿处勿用硬物刺激，以免放疗后黏膜脆性增加受损出血。进温软饮食，勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。保持口腔卫生并做好口腔护理。进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，疼痛时根据医嘱饭前适当用药，必要时需暂停放疗②放射性口腔粘膜炎三、放疗的并发症及处理放射性肺炎放射性食管炎放射性直肠炎放射性肝损害放射性膀胱炎……三、放疗的并发症及处理1、放射性肺炎肺肿瘤的放射治疗，肺组织受

8、到一定剂量的照射，造成不同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放射性肺炎和放射性肺纤维化表现为刺激性咳嗽或持续性干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发