针灸治疗痹症跟师病案6.doc

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1、痹证6王某，男，57岁就诊时间：2009年10月22日主诉：反复腰痛间作3年，加重伴左下肢麻痛2月。现病史：缘患者于3年前因劳累后出现腰部疼痛，经休息后可有缓解，患者未有系统治疗，每因劳累而症状反复发作。去年9月，患者腰痛再作，前往深圳平乐骨伤科医院求治，查腰椎MRI示：椎间盘轻度变性，腰5/骶1椎间盘后突出，腰3/4,腰4/5椎间盘膨出。诊断为腰椎间盘突出症，予改善循环、推拿、针灸等治疗后症状可有缓解。2月前，患者因劳累及受凉后腰痛加重，并出现左下肢麻痛，前往我院门诊求治，予推拿、腰牵、针刺等治疗患者症状未有明显改善，为求进一步系统治疗，今日由门诊收入我科住院治疗，入院症见：神清，精神

2、疲倦，腰骶部及双侧臀部疼痛，以左侧为主，不能久坐，俯仰转侧困难，左下肢麻痛，右足面麻木；胃脘部饱胀不适，近1月来体重下降近10斤；间有胸闷心慌不适；纳可，夜寐不安，二便尚调。既往史：否认有冠心病、高血压、糖尿病等病史。否认肝炎、肺结核等传染病史。否认手术、外伤、输血及中毒史；否认药物、食物过敏史。体查：脊柱侧弯，腰椎生理弯曲变直，L3/4、L4/5L5/S1棘旁两侧压痛(+)，叩痛（＋），左直腿抬高试验（＋），50度，加强（+），双4字征（±）。体表经络无明显感传现象。辅助检查：2008年9月腰椎MRI示：椎间盘轻度变性，腰5/骶1椎间盘后突出，腰3/4,腰4/5椎间盘膨出。2009年4

3、月深圳平乐骨伤科医院腰椎X片：腰4椎体滑脱。初步诊断：中医诊断：痹证（气滞血瘀）西医诊断：1、腰椎间盘突出症2、腰4椎体滑脱治则：疏通经络、补肾滋水处方：肾俞委中夹脊阿是穴、足三里阳陵泉操作：补虚泻实，提插捻转手法，每次选择4组电针，用连续波，留针30分钟，1次/天，12次为1个疗程。再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。结果：经断续针灸29次后，症状基本消失。按：腰椎间突出症是指由于各种原因导至腰椎间纤维环破裂，髓核组织从裂口突出，刺激或压迫神经根及马尾神经而产生眼腿串痛，即腰伴根性坐骨神经痛

4、等正状者为腰盘突出症。也有人称腰椎间盘纤维环破症或髓核脱出症。痹之名，出自《灵枢·寿天刚柔》篇，痹指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状，名痹症。本症的发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。该患者以腰腿疼痛为主诉，本病属“痹证”范畴，患者平素劳累，损伤气机，气行不畅则血行受阻，瘀血内生，阻滞经络，腰部经络不通则痛，故发腰痛。此次因劳累再次发病，伤及腰部经络，经络阻滞而气血不通，再发腰痛。舌暗淡，苔

5、薄白，脉弦乃气滞血瘀之舌脉象，属标实之症。