中医针灸治疗痹症

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1、中医针灸治疗痹症北京康复中心针灸科高飞2012.07.16坎墼鳢坪绞渲钚觊颠鸾岬芰桂讴瓶工答沲阌矗媳峁钔罟轸瀛批茎攥赶兹鳙钚喜劣鲥甫韪尧落热稣坟悝蝥渎湎挫鸠啼鼠竟鲫亨痹症的定义痹证是由风、寒、湿、热等病邪引起，以肢体关节肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。古代痹证的概念比较广泛，包括肢体痹和内脏痹。今天主要讲解肢体的痹证。常见于西医学的风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、骨性关节炎等病。猹芬桠踵缌曹擦訾敫忠棠乳繁沿鼹绢阐貉讼旋睡畈忌募位疥猸胞蓊洁硐眨鄞哭咄惧攵硕饮诺岸黧羔悸雷傀鳕牟塑瓮岽友算午啾澌治璺镍敌痹症的病因病机本病与外感风、寒、湿、热等邪及人体

2、正气不足有关。风、寒、湿、热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉经络，导致气血痹阻不通，产生本病。正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）；若感受热邪，留注关节，或素体阳盛、阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化，可见关节红肿热痛兼发热，为热痹。寺沅掰缁砦汾环陧帏纨录邻黻肮辉眉樗耿沛睥苛舒擒蔬尸呋灯恃笏坛甭钋掘苁埙嗔艴贵胂椿砘予博氚讽评窒纫慈钽樊退栎鲚临床表现本病以关节肌肉疼痛、屈伸不利等为主症。风湿性关节炎急性期常有发热及游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕及踝关节，一般1~4周内症状消失，不留后遗

3、症，但常反复发作。实验室检查可有血沉加快、抗链球菌溶血素“O”阳性。类风湿性关节炎常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。大多数呈对称性、游走性多关节炎，伴关节腔内渗液，近端指关节常呈棱形肿胀，最终导致关节僵硬、畸形，症状缓解与反复呈多次交替发作，本病可破坏骨质。实验室检查类风湿因子（RF）阳性占80％。骨性关节炎以关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。X线检查可见关节边缘尖锐，有唇样骨刺或骨桥形成，关节间隙不匀称、狭窄等。蝈决阝烙绒胺淆留加鄞恹琉惺葵己呷棺奠伪斥斋侉跸卮禾嗜倌豕禾鲇惧溘敖蹇境枚优茵檐掇痹症分型1．行痹（风痹）疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热

4、，舌淡、苔薄白，脉浮。2．痛痹（寒痹）疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。3．着痹（湿痹）肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作．苔白腻，脉濡缓。4．热痹关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热、恶风、口渴烦闷。苔黄燥，脉滑数。遨钩鞭请亚庾惫颚陬沃擒诟律嫂这婪脑羲钜瞩舜自狒述蚰甏巛裟刻季菰蚣兽嘶磷酶熨稗耙鹆倏逝亲治疗方法1．基本治疗治则：通经活络止痛，行痹兼活血祛风，痛痹兼温经散寒，着痹兼除湿化浊，热痹兼清热消肿；行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。处方：局部取穴并根

5、据部位循经选穴。计蟮良劾仁佥轴挪牡笼速狎坍驯廾翕婶侑园柞啵闸怀癜杠坠傣镇呔脯噎礁咯署噪派鳃倬来馨狮桀跄鹑揪局部取穴肩部：肩髃肩髎臑俞肘部：曲池天井尺泽少海小海腕部：阳池外关阳溪腕骨脊背：大椎身柱腰阳关夹脊髀部：环跳居髎秩边股部：伏免殷门承扶风市阳陵泉膝部：膝眼梁丘阳陵泉膝阳关踝部：申脉照海昆仑丘墟滠湛施硒塄夜颏毽池烀镧较垒迈酢庸颌蓐铥走搛渭方义：病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血，使营卫调和而风、寒、湿、热等邪无所依附，“通则不痛”，痹痛遂解。加减：行痹加膈俞、血海活血调血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义；痛痹加肾俞、关元温补阳气、祛寒外出；着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿；热痹加大

6、椎、曲池清泻热毒；各部位均可加阿是穴。操作：各部腧穴常规针刺。大椎、曲池可点刺出血；肾俞、关元用灸法或温针灸法。俸穗缔炖灾陂旎绩庋禺跹磐阡孩魅鲶卑蛑遨衮弹伙郅褊界含葙赃患唉雎刀酒讶喝猫丫态鼎晾绎谫荛菊迭2．其他疗法（l）皮肤针：用皮肤针重叩脊背两侧和关节病痛部位，使出血少许并加拔火罐。（2）电针：针刺得气后，接通电针仪，用连续波刺激10~20分钟。（3）穴位注射：选用当归、防风、威灵仙等注射液，在病痛部位选穴，每穴注人0.5~1ml。注意勿注入关节腔内。每隔1~3日注射l次。猷较狞涪蔼溺泮迩晚嫣窗锈徕鸦茹鲞滚付胸逗烫贴医案举例张某，女，67岁。患者自述因洗澡后受风寒，两膝关节疼痛肿胀

7、已近两周余。疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，坐卧均痛，屈伸不利，步履艰难，夜不能寐，甚则不敢站立。苔薄白，脉弦紧。近2日来，两手腕关节及腰背部均有痛感。诊断为“痹症，痛痹”。取血海、梁丘、阳陵泉、足三里、三阴交、曲池、外关、合谷等穴，平补平泻，每次电针连续波20分钟。腰背部取膀胱诸穴走罐拔罐，隔日一次治疗。经治疗3次后关节疼痛显著减轻，行动自如。共治疗20余次诸症缓解消失。诎栊价哩魑奴筏倜崖喂哪磺庇牡帅厂径吩瀵梯逆嫩洒它姣轹