外科分级护理看护标准规范.doc

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1、外科分级护理一级护理适用对象、具备以下情况之一的患者：1病情危重，随时需要进行抢救的患者，如消化道出血、脾破裂、甲状腺癌侵犯气管伴大出血的患者；2病情危重，随时发生病情变化的急腹症患者，如急性胆管炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、肠系膜病变、腹股沟疝嵌顿的患者；3病情危重，随时发生病情变化的其他急症患者，如乳腺癌化疗后，急性胰腺炎的患者4手术后需要严密观察病情的患者，如甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静脉曲张、腹股沟疝等患者；5各种复杂的手术，如乳腺癌改良手术、急腹症手术、甲状

2、腺癌根治手术的患者；6生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病的患者；7需要绝对卧床的患者如脾破裂保守治疗；护理要点：1每小时巡视患者，观察患者瞳孔和意识变化，有无大出血、休克、窒息、及呼吸困难。2根据患者病情，测量生命体征。3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如空腔护理、备皮、管路护理、胃肠减压、灌肠、PICC管护理5根据患者病情，正确实施安全措施（防压疮、防坠床、防跌倒、防烫伤）6提供普外科护理相关的健康指导（如乳腺癌患肢功能锻炼、饮食指导、入院、术前、术中、术后、出院指导）7根据患者心理

3、状态，实施有效心理护理8做好基础护理，做好晨晚间护理、必要时协助面部清洁、修剪指甲、洗头、会阴冲洗等，做好卧位护理及翻身及有效咳嗽二级护理适用对象、具备以下情况之一：1病情稳定的普外科疾病患者2生活部分自理的患者护理要点：1每2小时巡视患者，观察患者情况及需要2根据患者病情，测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（包括雾化吸入、各种注射、胃管注入、等）4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如空腔护理、备皮、管路护理、胃肠减压、灌肠、PICC管护理等5根据患者病情，正确实施安全措施（防压疮、防坠床、防跌倒、防烫伤）6提供普外

4、科护理相关的健康指导（如乳腺癌患肢功能锻炼、饮食指导、入院、术前、术中、术后、出院指导7根据患者心理状态，实施有效心理护理8做好基础护理及晨晚间护理三级护理适用对象、具备以下情况之一：1生活完全自理且病情稳定的患者2生活完全自理且处于康复期的患者护理要点：1每3小时巡视患者，观察患者情况及需要2根据患者病情，测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（包括雾化吸入、各种注射、胃管注入、等）4提供普外科护理相关的健康指导（如乳腺癌患肢功能锻炼、饮食指导、入院、术前、术中、术后、出院指导5根据患者心理状态，实施有效心理护理