普外科分级护理.doc

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1、普外科分级护理标准特级护理护理对象：1．病情危重,需要密切观察生命体征，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。(休克、大出血、重症复合伤等)2.重症监护患者。（重症化脓性胆管炎、重症坏死性胰腺炎、 绞窄性肠梗阻、甲亢危象）3.各种复杂或者大手术后的患者。（胃癌根治术、直结肠癌根治术等）4.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密观察病情的患者。护理要点：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，做好护理记录。2.根据医嘱，及时正确实施治疗及给药措施，准确记录出入量。3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮

2、护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施。4.保持患者的舒适和功能体位。5.备好急救物品、药品及设备，专人护理，严格实施床头交接班。服务标准：1.每日晨午晚间护理各1次，保持床单位、衣物清洁、做好病房环境管理工作。2.落实“三短九洁”：指（趾）甲、头发、胡须短，颜面、口腔、头发、手、足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁。3.根据病情酌情协助患者翻身、拍背、床上移动，指导有效咳嗽、咳痰、落实压疮预防及护理4.做好专科管道护理，各种管道妥善固定并标识明确，准确记录引流夜的颜色、性状及量，每日更换引流袋。5.根据患者病情，正确实

3、施安全措施（防管道滑脱、防压疮、防坠床、防跌倒、防烫伤、防自杀等）6.协助患者进食、饮水、服药（禁食者除外），鼻饲者做好鼻饲护理。7.为患者提供正确个性化的健康指导（心理、体位、饮食、活动、休息等）。一级护理护理对象：1.病情趋于稳定的重症患者。2.生活完全不能自理且病情不稳定的患者、术后或者治疗期间需要严格卧床的患（急腹症术后、胃肠道、肝、胆、脾、胰、甲状腺、阑尾、疝、下肢静脉曲张、痔术后3天的患者）3.生活部分自理，病情可能随时发生变化者。（局麻术后6小时以内的患者）护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化

4、，监测生命体征。2.根据医嘱，及时正确实施治疗及给药措施。3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等。4.根据患者病情，实施安全措施。5.提供护理相关的健康指导。服务标准：1.每日晨午晚间护理各1次，保持床单位、衣物清洁、保持患者三短九洁。2.根据病情酌情协助患者翻身、拍背、床上移动，指导有效咳嗽、咳痰、落实压疮预防及护理3.做好专科管道护理，各种管道妥善固定并标识明确，准确记录引流夜的颜色、性状及量，每日更换引流袋。4.根据患者病情，正确实施安全措施。（防管道滑脱、防压

5、疮、防坠床、防跌倒、防烫伤、防自杀等）5.协助生活不能自理及部分自理的患者完成生活所需。6.为患者提供正确个性化的健康指导（心理、体位、饮食、活动、休息等）。二级护理护理对象：1.病情稳定的普外科疾病患者。2.生活部分自理的患者。（各种手术康复期患者）护理要点：1.每两小时巡视患者，观察患者的病情变化，根据病情测量生命体征。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；4.提供护理相关的健康指导。服务标准1.每日晨午晚间护理各1次，保持床单位、衣物清洁、保持患者三短九洁。2.做好

6、专科管道护理，各种管道妥善固定并标识明确，准确记录引流夜的颜色、性状及量，严格无菌操作每日更换引流袋。3.根据患者病情，正确实施安全措施，防止意外事件发生。4.协助、鼓励和指导患者完成生活护理，促进早日康复。5.为患者提供正确个性化的健康指导（心理、体位、饮食、活动、休息等）。三级护理护理对象：1.生活完全自理且病情稳定的患者。2.生活完全自理且处于康复期的患者。护理要点：1.每三小时巡视患者，观察患者的病情变化。2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.提供护理相关的健康指导。服务标

7、准：1.每日晨午晚间护理各1次，保持床单位、衣物清洁、保持患者三短九洁。2.落实疾病护理常规及健康教育指导。3.对患者进行安全教育，防止意外事件发生。4.鼓励和指导患者做好生活护理，促进健康。