合理营养在围产保健中临床研究 Microsoft 文档.doc

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1、合理营养在围产保健中临床研究淮安市妇幼保健院仲晓慧李艳【摘要】F1的孕期营养分析与指导在临床屮的重要作用。方法以2008年1月-2008年12在我院建卡，接受营养分析与指导的孕产妇为实验组，转卡、流动卡和没有任何营养咨询和营养分析的为对照组，对其囤生期的母婴健康状况进行分析比较。结果对2008年一年屮在我院建卡、分娩1355例孕妇以问卷的形式采集孕妇近期的饮食和运动情况、专项检查（MES检测数据）、相关辅助检查（尿碘、尿靛貳等），计算机辅助决策支持系统（DSS）分析,临床结果显示：、饮食结构不合理为61.48%；高糖高脂饮食结构为46.57%；营养素缺乏前五位分别是：碘、钙、叶酸

2、、铁、锌；；脂肪分布情况：超量21.11%、严重超量36.09%；在1355例孕妇糖筛査中阳性率为32.25%,糖耐量受损率为3.32%,妊娠糖尿病2.36%；实验组小CGT（+）、GTGT、GDM的孕妇分别进行饮食结构分析、体重监测和巨大儿发生率统计为：高糖高脂饮食分别为:58.58%、64.44%、75.00%;孕期体重增长过快或过多的为:71.17%、75.56%、87.50%；巨大儿发生率分别为28.15%、62.22%、68.75%。围生期实验组孕妇孕期体重增长过快过重、产科的（合）并症、巨大儿发生率明显比对照组母婴发生率低。结论通过合理的营养分析与指导、适量的运动，控

3、制孕妇体重和血糖来减少孕产妇产科（合）并症,降低巨大儿的发生率，有明显临床效果。【关键词】妊娠营养状况个体化指导母婴健康近年来，随着胎儿疾病起源学以及肥胖反弹理论被广为认识和接受，从源头开始预防成人性疾病已被很多有识学者提岀，孕产妇的营养受到前所未有的重视，但对孕产妇营养的很多问题都尚未明确，包括胎儿体重的组成、妊娠期体重模式、母乳喂养的保护性机制以及如何对孕产妇进行科学合理的个体化的指导等，是F1前需努力探讨的问题。为此，我对来我院卡的孕妇通过科学合理营养來控制和减少孕妇产科的并发症和合并症发生。具体情况如下：一、临床资料14一般资料：以2008年1-12月在我院围产小心接受营

4、养分析与指导的孕产妇为实验组，没有任何营养咨询和营养分析的为对照组，对其囤生期的母婴健康状况进行分析比较。二、对象和方法：2.1对象：08年1-12月份來我院进行营养指导与分析的孕产妇2.2营养分析方法及优点：以问卷的形式采集孕妇近期的饮食和运动情况、专项检查（MES检测数据）、相关辅助检查（尿碘、尿靛貳等），计算机辅助决策支持系统（DSS）分析各种营养成份是否达到安全范囤，进行个体化饮食结构调整，实现营养均衡及体重及血糖控制。根据孕产妇的营养缺余和补充晶营养成分确定有效补充晶、补充安全范囤、最佳补充量和最佳补充站等。打破过去传统分析软件对同一生理阶段妇女各营养素要求数值一样的不

5、科学性，具有对同一生理阶段运动量不同、体质不同等的人群有各自不同每天对各营养素的需要量不同的科学性很强的优点2.3GDM诊断及血糖监测的方法：GDM诊断标准：妊娠24—28周吋作50g葡萄+200ml水，第一口算时间，5分钟喝完。测定lh血糖值27.8mmol/L为糖筛查异常（GCT（+））,对异常者再行75g葡萄糖耐量检测（OGTT）,即先查早晨空腹血糖，再将75g葡萄糖粉溶于300m1水屮，于5分钟饮完,服糖后1、2、3小时分别采静脉血测血糖值。0GTT诊断标准,空腹及服糖后1、2、3小时血糖异常值下限分别为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/Lo若有两次空腹血糖25.

6、8mmo1/L或0GTT四项屮有两项达到或超过异常即nJ确诊为GDM。一项异常吋称为妊娠期糖耐量减低（GTGT）[l]o2.4体重增长过快和存在高血糖高危因素者，在满足母儿正常生理需要情况下，通过高纤维、高钙等、低糖、低脂和增加运动量等方法，使其体重和血糖控制在正常水平。2-5尿靛貳处理：对尿靛貳值不足的孕妇：根据营养分析结果，如果蛋白质摄入在在正常范囤内，说明是吸收率比较好；如果蛋白质摄入过少，则要求该孕妇增加蛋白质摄入量。90%的孕妇调整到到正常水平。对尿靛貳轻（屮）度超量孕妇：要求其多饮水（1500-2000ml/天）；少食多餐；食物与自身血型相匹配的食物，效果显显著。三、

7、结果3.1营养分析情况:1355例孕妇营养分析结果显示：饮食结构合理、基本合理、不合理的分别为：7.52%、31.00%、61.48%；高糖高脂饮食结构的有46.57%；营养素缺乏前五位分别是：碘40.81%、钙37.79%.叶酸29.89%、铁16.24%、锌15.20%；尿靛貳数值：不足12.77%、正常48.93%、超量38.30%；脂肪分布情况:不足0.22%、正常42.58%、超量21.11%、严重超量36.09%。3.2血糖监测情况：在1355例孕妇糖筛查（GCT）屮