上肢局部解剖肘、腕、手.ppt

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1、上肢局部解剖(Regionalanatomyoftheupperlimb)中南大学湘雅医学院人体解剖学与神经生物学系张建伟－－肘、腕、手(Elbow、wristandHand)主要内容：（一）肘部：肘窝（二）腕部：腕管解剖学“鼻烟壶”（三）手部：层次骨筋膜鞘筋膜间隙一、肘部1.境界:肱骨内上髁上界：肱骨内、外上髁连线的上方两横指的环形线下界：肱骨内、外上髁连线的下方两横指的环形线2.浅层结构头静脉Cephalicvein贵要静脉Basilicvein肘正中静脉Mediancubitalvein头静脉贵要静脉肘正中静脉3.肘窝Thecubitalfossa指位于肘前区的尖朝向上肢远端的

2、三角形凹陷（1）定义：（2）境界：上界：肱骨内外上髁的连线Alineconnectingthetwohumeralepicondyles下外侧界：肱桡肌Brachioradialis下内侧界：旋前圆肌Pronatorteres顶Roof:皮肤浅筋膜肘前区深筋膜Deepfascia肱二头肌肌腱腱膜Aponeurosisofbiceps底Floor:肱肌Brachialis旋后肌Supinator肘关节囊3.内容：肱二头肌腱Tendonofbiceps肱Ａ及其分支肱V及其属支正中神经Mediannerve1.境界：上界：尺、桡骨茎突近侧2横指的环形线下界：屈肌支持带下缘水平二、腕部Wri

3、st2.腕前区anteriorregionofwrist深层结构腕掌侧韧带Volarcarpalligament屈肌支持带Flexorretinacum腕尺侧管Ulnarcarpalcanal腕桡侧管Radialcarpalcanal尺神经尺动脉桡侧腕屈肌腱腕管Carpalcanal定义：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成的管道管内通过的结构：指浅屈肌腱及其腱鞘（4）指深屈肌腱及其腱鞘（4）拇长屈肌腱及其腱鞘（1）正中神经9条肌腱＋1条神经腕管综合征Carpalcanalsyndrome3.腕后区posteriorregionofwrist（1）解剖学“鼻烟壶”Anatomicalsnuf

4、fbox桡侧界----拇长展肌腱、拇短伸肌腱尺侧界----拇长伸肌腱近侧界----桡骨茎突底----------手舟骨、大多角骨拇长伸肌拇短伸肌拇长展肌边界:“鼻烟壶”B.舟骨骨折时鼻烟壶消失（2）解剖学“鼻烟壶”窝内通过的结构：桡动脉（3）临床意义：A.结扎桡动脉的部位手的骨（腕骨）三、手部Hand1.组成掌面观背面观掌面观背面观手的骨（掌骨和指骨）手的关节（尺侧）腕关节拇腕掌关节掌横关节桡尺远侧关节深层指深屈肌手部肌腱（掌侧屈肌群肌腱）指浅屈肌拇长屈肌掌长肌中层浅层手部肌腱（背侧伸肌群肌腱）拇长伸肌拇短伸肌拇长展肌指伸肌小指伸肌示指伸肌深层浅层手部肌（鱼际肌群和小鱼际肌群）蚓状肌

5、手部肌（中间肌群）骨间掌侧肌骨间背侧肌2.浅层结构皮肤Skin浅筋膜Superficialfascia深筋膜Deepfascia指蹼间隙3.中层结构掌浅弓Superficialpalmararch正中神经Mediannerve尺神经浅支SuperficialbranchofulnarN指浅屈肌腱Tendonsofflexordigitorumsuperficialis指深屈肌腱Tendonsofflexordigitorumprofoundus蚓状肌Lumbricales4.深层结构尺神经深支DeepbranchofulnarN掌深弓Deeppalmararch骨间肌Inteross

6、eousmuscles掌骨Metacarpalbones5.手的筋膜系统（1）浅筋膜Superficialfascia浅层鱼际筋膜Thenarfascia掌腱膜Palmaraponeurosis小鱼际筋膜Hypothenarfascia（2）深筋膜Deepfascia骨间掌侧筋膜Palmarinterosseorusfascia拇收肌筋膜Fasciaofabductorpollicis深层（3）肌间隔掌外侧肌间隔Lateralintermuscularseptumofpalm掌内侧肌间隔Medialintermuscularseptumofpalm掌中隔Palmarintermedi

7、ateseptum中间鞘Intermediatecompartment外侧鞘（鱼际鞘）Lateralcompartment内侧鞘（小鱼际鞘）Medialcompartment（4）骨筋膜鞘（4）筋膜间隙掌中间隙Midpalmarspace鱼际间隙Thenarspace6.指腱鞘纤维鞘滑膜鞘A—Annularpulley环行滑车CCruciformPulley交叉滑车狭窄性腱鞘炎7.指髓切口断指再植THANKS