上肢局部解剖ppt课件.ppt

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1、上肢局部解剖(Regionalanatomyoftheupperlimb)－－腋窝和臂部1主要内容：（一）概述：境界与分区（二）腋窝：1.腋窝的定义：2.腋窝的构成：3.腋窝的内容：（三）臂部：（四）临床要点：2（一）概述：境界与分区臂Brachium肘Elbow前臂Forearm腕部Wrist手Hand:手掌Palm手背Dorsum手指Fingers1.境界：2.分区:肩Shoulder:腋区Axillaryregion三角肌区Deltoidregion肩胛区Scapularregion3（二）腋窝（axillaryfossa）1.定义：当上肢外展时，胸壁上部与臂上

2、部之间形成的皮肤凹陷。42、腋窝的组成顶apex底base四壁Fourwalls：前壁Anteriorwall后壁Posteriorwall内侧壁Medialwall外侧壁LateralwallBoundariesofAxillaryfossa5腋窝矢状旁切面肩胛下肌大圆肌背阔肌胸大肌胸小肌锁骨6腋窝横切面模式图与影像图7顶apex锁骨中1/3Middle1/3ofcalvicle第1肋外缘Outerborderofthefirstrib肩胛骨上缘Superiorborderofscapula8底base皮肤skin浅筋膜superficialfascia腋筋膜axi

3、llaryfascia皮肤浅筋膜腋筋膜腋窝矢状旁切面9皮肤Skin浅筋膜Superficialfascia胸大肌Pectoralismajor胸小肌Pectoralisminor锁胸筋膜Calvipectoralfascia锁骨下肌Subclaviusmuscle前壁Anteriorwall胸大肌胸小肌锁骨下肌腋窝矢状旁切面锁胸筋膜10胸大肌前壁Anteriorwall11胸小肌腋悬韧带（去胸大肌）前壁Anteriorwall锁胸筋膜12前壁已打开13后壁Posteriorwall肩胛下肌Subscapularis大圆肌Teresmajor背阔肌Latissimusd

4、orsi肩胛骨Scapula腋窝矢状旁切面14后壁Posteriorwall肩胛下肌背阔肌大圆肌15三边孔trilateralforamen四边孔quadrilateralforamen三边孔、四边孔的构成16后面观前面观三边孔、四边孔中穿行的结构腋神经旋肱后动脉旋肩胛动脉17内侧壁Medialwall前锯肌Serratusanterior上4个肋Thefirst4ribs肋间隙Intercostalspace18内侧壁Medialwall腋窝横切面肋间隙肋前锯肌19外侧壁Lateralwall肱骨结节间沟Intertubercularsulcusofthehumer

5、us肱二头肌Bicepsbrachii喙肱肌Coracobrachialis20外侧壁Lateralwall腋窝横切面21肱骨、腋神经与旋肱前后动脉的关系（肱骨外科颈横断面）223、腋窝的内容血管：腋动脉、腋静脉神经：臂丛和分支腋淋巴结群(5群)腋鞘2324腋动脉axillaryartery腋动脉的位置25腋动脉：第1段：1支－－胸上动脉第2段：2支－－胸肩峰动脉－－胸外侧动脉第3段：3支－－旋肱后动脉－－旋肱前动脉－－肩胛下动脉26腋静脉Axillaryvein27臂丛根root：5干stem：3股strand：6束cord：3支branch：528臂丛与腋动脉的关

6、系：第1段：3束都位于其后外侧第2段：3束分别位于其内侧、外侧和后侧第3段：臂丛各束发出分支29臂丛的分支：5大分支正中神经Mediannerve尺神经Ulnarnerve桡神经Radialnerve腋神经Axillarynerve肌皮神经Musculocutaneousnerve30腋淋巴结axillarylymphnodes（5群）外侧淋巴结Laterallymphnodes胸肌淋巴结Pectorallymphnodes肩胛下淋巴结Subscapularlymphnodes中央淋巴结Centrallymphnodes尖淋巴结Apicallymphnodes31外侧

7、淋巴结：沿腋静脉远侧段排列。收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。32胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列。收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。33肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列。收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。34中央淋巴结：位于腋窝中央的脂肪组织内。收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。35尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列。收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。36腋淋巴结群小结