局部解剖学上肢ppt课件.ppt

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1、局部解剖学上肢概述境界上肢以锁骨上缘外侧1/3段及肩峰至第7颈椎棘突连线的外侧1/3段与颈部为界。以三角肌前、后缘的上端与腋前、后襞下缘中点的连线与胸部和脊柱为界。2分区肩臂肘前臂腕手3表面解剖提携角4局部解剖学上肢肩部腋窝的构成顶底前壁后壁内侧壁外侧壁锁骨中1/3段第1肋外缘肩胛骨上缘腋区－腋窝皮肤浅筋膜腋筋膜胸大肌胸小肌锁骨下肌锁胸筋膜背阔肌大圆肌肩胛下肌肩胛骨前锯肌上4位肋骨肋间肌喙肱肌肱二头肌长、短头肱骨结节间沟6三边孔和四边孔前面观后面观7腋窝的内容腋动脉腋静脉臂丛腋淋巴结（分为5群）腋鞘(臂丛麻醉点）腋窝蜂窝组织8上肢淋巴管和淋巴结（一

2、）肘淋巴结（二）锁骨下淋巴结（三）腋淋巴结9肘淋巴结←手、前臂尺侧半淋巴１.外侧淋巴结←上肢浅、深淋巴管２.胸肌淋巴结←胸、腹前外侧壁乳房外侧部、中央部３.肩胛下淋巴结←项背部淋巴管5.尖淋巴结中央淋巴结乳房上部淋巴锁骨下淋巴结4.沿头静脉上行的浅淋巴管锁骨下干１２３４５腋淋巴结Next10臂丛(一)臂丛的组成和位置C5～C8前支、T1前支大部分五根三干六股三束C5C6C7C8T1上干中干下干内侧束后束外侧束brachialplexus11胸长神经胸背神经1.胸长神经(C5-C7)分布：前锯肌、乳房损伤表现：“翼状肩”2.胸背神经(C6-C8)分布

3、：背阔肌longthoracicnerve(二)臂丛的分支thoracodorsalnerve12WingedScapula133.腋神经(C5、C6)腋神经臂外侧上皮神经肌支：支配三角肌、小圆肌皮支：臂外侧上皮神经行程：穿过四边孔分支、分布：损伤：肩关节外展无力，方肩axillarynerve144.肌皮神经(C5～C7)肌皮神经肌皮神经肌支：支配喙肱肌、肱肌、肱二头肌皮支：前臂外侧皮神经行程：穿喙肱肌，行于肱二头肌与肱肌之间分支、分布前臂外侧皮神经Musculocutaneousnerve155.正中神经(C6～T1)正中神经外侧束内侧束指掌侧

4、总神经指掌侧固有神经骨间前神经返支行程穿旋前圆肌及指浅屈肌腱弓经腕管入手掌分支及分布肘部及前臂部：支配6块半肌肉手部：皮支、肌支（支配5块肌肉）mediannerve16损伤表现前臂不能旋前腕部屈曲和外展无力，手倾向尺侧拇指、食指和中指不能屈曲握拳食指和中指的第2、3指节不能伸展拇指不能对掌大鱼际肌萎缩，手掌变平坦，拇指紧靠食指，呈“猿掌”分布区域感觉减退或缺失，以第1、2、3指末节皮肤感觉缺失最明显桡侧三个半手指皮肤干燥、角化过度、发绀或苍白、发凉、指甲畸形176.尺神经(C8、T1)行程尺神经行于尺神经沟内穿过尺侧腕屈肌起端深支浅支手背支分支及

5、分布前臂部：支配1块半肌肉手部：皮支、肌支（支配13块肌肉）ulnarnerve18损伤表现屈腕能力减弱，腕内收困难第4、5指末节不能屈曲小指运动受限、小鱼际平坦各指不能内收或外展手掌部各掌骨间隙塌陷拇指不能内收第4、5指掌指关节过伸、指关节屈曲手掌尺侧半和尺侧一个半手指的皮肤感觉障碍，小指最重小鱼际和小指皮肤干燥、发凉、变色和指甲畸形等爪形手197.桡神经(C5～T1)臂后皮神经桡神经臂外侧下皮神经前臂后皮神经行程紧贴桡神经沟向下外行浅支至手背深支穿旋后肌至前臂后面深支浅支指背神经分支及分布臂部分支：皮支、肌支浅支：手背皮肤深支：支配前臂伸肌群r

6、adialnerve20损伤表现不能伸肘不能伸腕而表现为“垂腕”掌指关节不能伸直，但能伸指间关节前臂不能伸直，肘旋后手背部桡侧皮肤感觉迟钝、缺失，以“虎口”处最为显著21M正中神经U尺神经R桡神经手部皮肤的神经分布：手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经22肩胛背神经肩胛上神经肩胛下神经胸内侧神经胸外侧神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经肩胛上神经肩胛背神经肩胛下神经胸外侧神经胸内侧神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经Go23腋动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸上动脉7.胸背动脉8.旋肩胛动脉肱动脉12345678锁骨下A24腋动脉胸肩峰动

7、脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸上动脉12346782584胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸上动脉7.胸背动脉8.旋肩胛动脉腋动脉26腋动脉肱动脉1.肱深动脉2.尺侧上副动脉3.尺侧下副动脉6123锁骨下A27肱动脉肱深动脉尺侧上副动脉尺侧下副动脉2821腋动脉axillaryartery肱动脉brachialartery1.桡动脉2.尺动脉拇主要动脉掌浅支骨间总动脉掌深支桡动脉末端尺动脉末端掌浅弓掌深弓29肱动脉桡动脉尺动脉掌浅支拇主要动脉30骨间总动脉骨间前动脉骨间后动脉肱动脉尺动脉31掌浅弓13.小指尺掌侧动脉

8、4.指掌侧总动脉(3条)掌深弓2→5.掌心动脉(3条)1234→6.指掌侧固有动脉(6条)56deeppalmararch