常用肝脏生化实验指标解读.ppt

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1、常用肝脏生化实验指标解读目录您了解肝脏吗？常见肝脏生化指标的意义您了解肝脏吗？※物质代谢功能※生物转化作用※分泌排泄功能肝脏的生理功能肝脏是人体内的最大的消化腺。具有物质代谢、生物转化、分泌、排泄等功能。物质代谢糖、蛋白质、脂、维生素、激素、胆红素等生物转化氧化、还原、水解、结合分泌、排泄分泌胆汁、排泄代谢产物、药物、解毒产物。常见肝脏生化指标※ALT、AST※DBI※ALP、GGT※ALB※PT、PTA、INR※AFP※血氨肝脏生化试验通过检测经过肝脏代谢的血清生物化学成分变化，判断有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法。ALT丙氨

2、酸氨基转氨酶AST天门冬氨酸氨基转氨酶ALP碱性磷酸酶GGTγ-谷氨酰转肽酶Alb白蛋白BiD胆红素TBIL总胆红素DBIL直接胆红素IBIL间接胆红素PT凝血酶原时间PTA凝血酶原活动度INR国际标准比值AFP甲胎蛋白血氨一、转氨酶ALTAST肝细胞含量最多，其次为心肌、脑和肾组织01肝内浓度是血清中浓度的3000倍02细胞质T1/2=47h03主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织0102细胞质和线粒体（80%）T1/2=17h03心肌梗死、肌炎时也会升高正常：AST/ALT=0.8ALT>ASTAST>ALT非酒精性脂肪性肝病酒精性肝病急慢性病毒性肝炎病毒性

3、肝炎药物性肝损伤其他肝病多烯磷脂酰胆碱肝细胞膜修复保护剂药理作用1.通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。2.调节肝脏的能量平衡。3.促进肝组织再生。4.将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。5.稳定胆汁。注意事项1.只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释！2.缓慢静脉注射。3.含有苯甲醇。医保限定限抢救和肝功能衰竭。直接胆红素（葡萄糖醛酸胆红素）胆红素（间接胆红素）胆道血液肝细胞肠道肾脏胆素原胆素原葡萄糖醛酸转移酶门静脉胆红素+白蛋白体循环尿胆原尿胆素尿胆红素粪胆原粪胆素衰老的红细胞80%-85%二、胆红素《诊断

4、学》第八版、《内科学消化内科分册》单纯性间接胆红素升高病因直接胆红素升高病因输血（溶血）大血肿的吸收胆道梗阻原发性胆汁性肝硬化良性复发性胆汁淤积无效红细胞生成新生儿黄疸肝炎原发性硬化性胆管炎胆管消失综合征分流性高胆红素血症Gilbert综合征肝硬化脓毒血症Dubin-Johnson综合征Crigler-Najjar综合征药物、毒素全胃肠外营养Rotor综合征妊娠性肝内胆汁淤积2010常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识指标转氨酶胆红素时间胆酶分离碱性磷酸酶ALPγ-谷氨酰转移酶GGT三、碱性磷酸酶γ-谷氨酰转移酶肝细胞胆管侧细胞膜骨骼胎盘肠道肾脏肝细胞的毛细胆管一侧整

5、个胆管系统肾胰腺维持胶体渗透压三、白蛋白结合脂肪酸和Ｂｉｌ参与脂类等化合物的代谢抗氧化药理作用BCDA010302ALB降低原因01------吸收营养不良胃肠吸收功能低下肿瘤压迫ALB降低原因02------合成ALB降低原因03------丢失肝功能异常肝细胞受损感染脓毒症烧伤肾病肿瘤全身炎症反应综合征四、凝血ⅤⅦⅨⅩ凝血因子PTINRPTA<40%（70.0%-130.0%）>1.5（0.70-1.30）正常值：10.0-15.0S五、甲胎蛋白AFP诊断肝癌的标准血清AFP＞400ug/L12AFP逐渐升高不降或＞200ug/L，持续8周，应结合影像学及肝功能变化综

6、合分析或动态观察。来源一肠道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋白质在大肠杆菌作用下脱去氨基生成氨。来源二血液中的尿素渗入肠道，经大肠杆菌分解作用生成氨。肝脏的作用氨对中枢神经系统有高度毒性。肝脏是唯一能解除氨毒性的器官。六、血氨细菌感染与炎性反应氨基丁酸神经递质与假性神经递质学说低钠血症锰中毒乙酰胆碱减少生化指标意义转氨酶肝细胞损害；AST>ALT胆红素间胆↑溶血；直胆↑肝细胞损害ALP和GGT同时↑提示淤胆，结合影像MRCP白蛋白反映肝脏合成功能，但无肝病特异性凝血反映肝脏合成功能，但无肝病特异性PTA<40%;INR>1.5提示肝衰甲胎蛋白肝癌指标；肝再生血氨可用于诊断肝

7、性脑病小结