临床药师持续性干预对丙氨酰谷氨酰胺使用效果分析.doc

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1、摘要：目的：探讨临床药师在丙氨脱谷氨脱胺注射液合理使用中的作用与干预效果。方法:对2013年第一-三季度所有应用丙氨脱谷氨酰胺注射液的出院病历情况进行分析，比较干预前后临床使用变化情况。结果：持续性干预后丙氨酰谷氨脱胺注射液消耗金额占总药品比为0.53%,使用率为5.80%,与干预前及第一次干预后比较，差异有显著统计学意义（PV0.05）;合理使用率为91.48%,在用药适应证、溶媒选择、用药疗程等方面与干预前相比差异具有统计学意义（QV0.05）。结论：临床药师持续性干预丙氨酰谷氨脱胺注射液后，临床使用基本合理，说明持续性干预是

2、可行的和有效的。关键词：丙氨酰谷氨酰胺；临床药师；持续性干预；效果；分析EffectanalysisofcontinuousinterventionsofclinicalpharmacistsontherationaluseofAlany-glutamine[ABSTRACT1Objective:Toexploretheroleofclinicalphannacistsintherationaluseofalany-glutamineinjectionsandevaluatetheinterventioneffect.Method

3、s:Byanalyingallthedischargecasehistoriesusingalany・glutamineinjectionsduringthefirstquarterandthethirdquarterin2013andcomparethechangesofclinicalapplicationbeforeandaftertheintervention.Results:Theconsumptionsumofalany-glutamineinjectionsaccountedfor0.53%ofthetotal.Th

4、eusageratewas5.80%afterthecontinuousinterventionandthedifferencebeforeandaftertheinterventionwassignificant(P<0.05)・Therationalusageratewas91.48%andthedifferenceofindications,thechoiceofsolvents,andthecourseoftreatmentwassignificant(P<0.05)beforeandaftertheinterventio

5、n.Conclusion:Theclinicalusageofalany-glutamineinjectionswasbasicallyreasonableafterthecontinualinterventionsofclinicalpharmacists,thusthecontinualinterventionsareverynecessaryandfeasible.[KEYWORDS]Alanyl-glutamine；Clinicalpharmacists；Continuedinterventions；Effect；Anal

6、ysis谷氨酰胺在人体营养和代谢中具有多重作用⑴，被认为是机体在应激状态下的“必需氨基酸''⑵，应激状态时其利用明显增加，体内被大量消耗，而谷氨酰胺缺乏将导致持续分解代谢状态、肠道毒素和细菌移位、免疫功能受损等严重后果。因此临床在提高免疫、肠道营养、肿瘤治疗等方面应用广泛但冃前国内、外对丙氨酰谷氨酰胺的应用标准没有明确的规定，缺乏统一的临床应用指南。该药在我院使用量大，多次进入药品消耗金额前十位。为更好地促进临床合理使用该药，2013年4月1口临床药师对该药持续性干预，取得了良好的效果。本文旨在通过持续质量改进实例启发临床药师参与

7、合理用药管理模式和工作流程。1资料与方法利用我院信息系统提取2013年第一、二、三季度所有药品的消耗数据，分别统计丙氨酰谷氨酰胺注射液的使用量和销售金额，并提取所有使用该药的病历。利用Excel表填写包括病历号、年龄、性别、临床科室、给药途径、日剂量、疗程、溶媒及联合用药等情况，并对上述各指标进行统计分析。1.2干预措施在医院主管部门和合理用药小组的支持下，临床药师采取主要干预措施有：①根据丙氨酰谷氨酰胺注射液说明书、临床肠内及肠外营养操作指南及国内外循证医学研究结果®6],结合我院情况，制定我院该药合理性评价标准（具体见表1）,

8、评价其临床应用的合理性⑺；②临床药师有针对性地对不合理用药问题进行干预，如无适应证用药、溶媒容量选择不当及用药疗程等问题，主动与相关科室医师或主任交流;③利用医院信息系统实时监控,及时反馈各科室不合理用药信息,提出改进建议，并追踪检查改进情况，定期