颅内压增高病人的护理课件.ppt

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1、颅内压增高病人的护理一概述颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征.当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200mmH2O,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高.第一节颅内压增高二病因可分两大类(一)颅腔内容物的体积或量增加1脑体积增加2脑脊液增多3脑血流量增多(二)颅内空间或颅腔容积缩小1颅内占位性病变2先天性畸形3大片凹陷性骨折三、病理生理1、与颅内压增高的相关因素（1）年龄（2）病变进展的速度1、与颅内压增高的相关因素（3）病变的部位（4）伴发脑水肿的程度（5）全身性疾病如尿毒症、肝昏迷、

2、毒血症、酸碱平衡失调等，可引起继发性脑水肿，高热也可以加重颅内压增高的程度。2、颅内压增高的后果（1）脑血流量减少脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力脑灌注压=平均动脉压-颅内压（2）脑疝四临床表现1头痛2呕吐3视神经乳头水肿4意识障碍及生命体征的变化(库欣综合症：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢）5其它症状和体征五辅助检查1CT2MRI3X线4脑血管造影5腰椎穿刺六诊断及处理原则1.诊断2.对原发疾病的处理3.对于原因不明或暂时不能解除病因者处理A.脱水治疗B.激素治疗C.过度换气D.冬眠低温治疗E.手术七护理评估1健康史2身体状况1）症状和体征2）辅助检查

3、3心理社会状况八护理诊断／问题1疼痛与颅内压增高有关2组织灌注量改变与颅内压增高有关3体液不足／有体液不足的危险与颅内压增高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关4有受伤的危险与视力障碍、复视以及意识障碍有关5潜在的并发症脑疝九、护理措施（一）一般护理1体位2吸氧3饮食与补液4病情观察5生活护理（二）防止颅内压骤然升高的护理1休息2保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物、托起下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理；3避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、给予缓泄剂、开塞露肛用、禁忌高压灌肠；4协助医师及时控制癫痫发作（三）症状护理1高热2

4、头痛3躁动4呕吐（四）脱水治疗的护理：观察电解质及血糖的指标、记录24小时出入量、逐渐减少脱水剂的量、冬天防止甘露醇结晶；（五）激素治疗的护理（六）辅助过度换气的护理（七）冬眠低温治疗的护理第二节脑疝当颅腔内某个分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。二临床表现：（一）小脑幕切迹疝1.颅内压增高2.进行性意识障碍3.瞳孔改变4.运动障碍5.生命体征变化（二）枕骨大孔疝三、处理原则：（一）病人一旦出现典型的脑疝症状，应立即给予脱水治疗，以缓解病情，

5、争取时间。确诊后，尽快手术，去除病因。（二）若难以确诊或虽确诊但病变无法切除者，可通过脑脊液分流术、侧脑室外引流术或病变侧颞肌下、枕肌下减压术等降低颅内压。四脑疝的急救与护理1.静脉快速滴注或推注20%甘露醇250—500ml（于30分钟内输入）2.保持呼吸道通畅、吸氧3.呼衰者应立即人工呼吸或气管插管辅助呼吸4.密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化5.做好术前特殊检查和手术准备