颅内压增高病人的护理课件

《颅内压增高病人的护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颅内压增高病人的护理定义颅内压增高、颅内压、脑疝列出颅内压增高的原因及其可导致的后果叙述颅内压增高病人的处理及护理措施简述脑疝的临床表现及抢救配合颅内压的生成及调节颅内压增高的定义、原因、后果颅内压增高的临床表现、诊断颅内压增高的处理颅内压增高的护理（一）颅内压增高颅内压（ICP）定义：颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生力。颅内压增高颅内压持续地超过200mmH2O脑疝颅内压调节颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减实现。脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力颅内压增高(intracranialhypertension)概念是许多颅脑疾病所共有的综合症（如

2、颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等）使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过代偿的容量，导致颅内压持续高1.96kPa(200mmHg),并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大综合症,称为颅内压增高。颅内压增高的病因颅腔内容物体积或量增加脑体积增加脑脊液增多脑血流量增加颅内空间或颅腔容积缩小后天因素先天因素颅内压增高颅内静脉压升高脑血流量减少脑组织缺血缺氧脑血流量调节呼吸及心血管运动中枢衰竭脑水肿脑组织移位脑脊液置换容积代偿脑疝脑干受压血管自动调节反应全身血管加压反应颅内压增高后果颅内压增高的临床表现颅内压增高的“三大主征”意识障碍及生命体征的变化其他症状和体征头痛最早最主要的症状原因是颅

3、内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部呕吐喷射状视神经乳头水肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起意识障碍急性病人进行性意识障碍慢性病人神志淡漠、反应迟钝Cushing（库欣）综合征多见于急性颅内压增高颅内压增高后先出现血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢，继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡生命体征变化其他症状和体征复视、头晕、猝倒等。诊断三大主症辅助检查头颅X线摄片CT及MRI脑血管造影腰椎穿刺：有明显颅内压增高症状和体征的病人，因腰穿可能引发脑疝而视为禁忌颅内压增高的处理处理原发病因颅内占位——手术切除脑

4、积水——脑室外引流术ICP增高造成急性脑疝——紧急手术原因不明或一时不能解除病因者脱水治疗激素治疗抗感染治疗过度换气冬眠低温治疗护理评估健康史症状和体征辅助检查心理社会状况颅内压增高病人护理一、降低颅内压，维持脑组织正常灌注1、一般护理：体位、给氧、维持正常体温和防治感染2、防止颅内压骤然升高1）休息2）维持呼吸道通畅3）避免剧烈咳嗽和便秘4）及时控制癫痫发作5）躁动的处理3、药物治疗护理4、辅助过度换气的护理5、冬眠治疗护理颅内压增高病人护理6、脑室引流护理引流管护理原则引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注意:引流高度10-15cm，每日引流量＜500ml。引流一般不超过5—7天

5、，开颅手术后不超过3—4天引流一般不超过5—7天，开颅手术后不超过3—4天保持引流通畅颅内压增高病人护理二、维持正常的体液容量三、缓解疼痛四、密切观察病情，预防及处理并发症密切观察病情变化意识状态意识障碍分级法：意识状态分五级格拉斯哥（Glasgow)昏迷分级评分法最高分15分，为意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分瞳孔观察生命体征变化脑疝定义：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。脑疝小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）第二节急性脑疝1.1.镰下疝2

6、.小脑幕裂孔疝3.枕骨大孔疝颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷瞳孔改变患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜双侧瞳孔散大，光反应消失小脑幕切迹疝运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡枕骨大孔疝病情变化快临床表现剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停立即脱水治疗快速静脉输入20%甘露醇250ml（15—30分钟内输入）保持

7、呼吸通畅，给氧可急症行手术治疗脑疝的急救与处理thankyou!