颅内压增高病人的护理 ppt课件

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1、颅脑压增高病人的护理神经外科7/7/20211目录第一节颅脑压增高的病因第二节颅脑压增高的后果第三节颅脑压增高的临床表现第四节颅脑压增高的治疗原则第五节颅脑压增高的护理措施7/7/20212一、颅脑压增高的病因1、颅内占位性病变2、脑组织体积的增加3、脑脊液分泌和吸收的失调4、颅腔狭小5、脑血流量或静脉压的持续增加7/7/20213二、颅脑压增高的后果1、脑水肿2、脑疝3、胃肠功能紊乱4、神经性肺水肿7/7/20214三、颅脑压增高的临床表现1、头痛：是颅脑压增高最常见的症状，以早晨和晚间出现较多，多数位于前额及两颞，向耳后及颈后部扩展

2、。头痛程度随颅内压的增高呈进行性加重，咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。2、恶心、呕吐：常出现于头痛剧烈时，呕吐常呈喷射状。7/7/202153、视神经乳头水肿：是颅内压增高的特殊性体征，但并不是所有的颅内压增高病例都有。4、复视5、意识改变：病人出现谵妄、呆板、昏沉、昏迷。6、生命体征的变化头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征，其中视乳头水肿是诊断颅内压增高的主要客观体征。7/7/20216四、颅内压增高的治疗原则1、病因治疗颅内占位性病变，应首先考虑做手术切除术。脑积水者可做脑脊液分流术，当颅内压增高引起急性脑疝时，应

3、做紧急手术。7/7/202172、对症处理(1)卧床休息，保持安静(2)有频繁呕吐者应暂时禁食(3)保持大便通畅(4)昏迷病人应注意保持呼吸道通畅(5)头痛者可用镇痛剂缓解症状(6)有癫痫发作的病例应给予抗癫痫药物治疗(7)重症病人可作颅内压监护，密切注意病人意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化。7/7/202183、降颅内压治疗常用方法：过度通气、渗透性利尿、镇静、应用糖皮质激素、脑脊液引流、手术减压等。(1)清理呼吸道，予吸氧(2)限制液体入量(3)降颅内压药物：a渗透性脱水药物b25%的葡萄糖溶液，60-100ml,4-6小

4、时一次c利尿性脱水药物d激素：DXe巴比妥类药物(4)抗生素治疗7/7/20219五、护理措施1、维持脑组织灌流(1)床头抬高15-30度，以利于乳内静脉回流，减轻脑水肿。(2)持续或间断吸氧，改善脑缺血，降低脑血流量，减轻脑水肿。(3)控制液体摄入量，补液量以能维持出入量的平衡为度。2、避免颅内压骤然增高(1)保持呼吸道通畅(2)避免用力排便或剧烈咳嗽(3)避免癫痫发作7/7/2021103、维持病人颅内压稳定(1)加强对颅内压增高症状的观察(2)生命体征的动态观察(3)加强对瞳孔的观察(4)观察面部和肢体运动功能(5)癫痫大发作预

5、兆的观察4、体温控制脑创伤合并颅内压增高时，宜控制直肠温度在32。C，体温过低会引起严重心率失常。7/7/2021115、加强生活支持(1)做好昏迷病人的口腔和全身皮肤清洁工作，保持呼吸道通畅，头侧向一边。(2)尿滞留或尿失禁病人应保留导尿管，并做好导尿管护理，并正确记录尿量。(3)注意预防各种并发症，如肺部、口腔、尿路感染等。(4)注意饮食及营养卫生。(5)有精神症状的病人要做保护性约束。6、心理护理7/7/2021127、出院健康指导(1)饮食应清淡，不宜过多摄入钠盐，注意营养保证热量。(2)保持乐观情绪，维持稳定的血压。(3)保

6、持大便通畅，防止便秘及用力排便。(4)防止呼吸道的感染。(5)有功能障碍者应进行康复训练。(6)对病人和家属均应进行预防并发症的知识教育。7/7/202113谢谢7/7/202114