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1、硝酸舍他康呼乳膏联合中药外洗治疗体癣疗效观察【摘要】目的观察硝酸舍他康呼乳膏联合中药外洗方治疗手足癣及体股癣的疗效。方法采用随机、单盲、平行对照法，分别将111例手足癣及112例体股癣患者分为3组，硝酸舍他康畔乳膏联合自拟中药洗方组（联合组）、硝酸舍他康卩坐乳膏组（对照1组）及自拟中药洗方组（对照2组），均2次/d,疗程2周。在停药时和停药1周后根据临床症状、体征及真菌清除率判定疗效。结果停纱时和停纱1周后联合组屮手足癣患者的总有效率分别为92.50%、95.00%,体股癣患者分别为92.86%、97
2、.62%；对照1组中手足癣患者的总有效率分别为86.11%、91.67%,体股癣患者分别为89.47%>92.11%；对照2组中手足癣患者的总有效率分别为68.57%、71.43%,体股癣患者分别为68.75%、71.86%o联合组、对照1组临床疗效均明显优于对照2组，差异有显著性（P<0.05）；联合组临床疗效略高于对照1组，差异无显著性（P>0.05）。结论硝酸舍他康畔乳膏联合中药外洗方治疗手足癣及体股癣临床效果好，但与单用硝酸舍他康呼乳膏无显箸差异性。提示硝酸舍他康哇乳膏联合屮药外洗方治疗手足癣
3、及体股癣的疗效主要源于硝酸舍他康啤乳膏。【关键词】硝酸舍他康醴乳膏；中药外洗方；手足癣；体股癣手足癣及体股癣是皮肤科门诊最常见的皮肤真菌病，其治疗目的是提高治愈率，降低复发率。2011年3~11月我们采用硝酸舍他康呼乳膏联合中药金苦参白花蛇爽肤洗液治疗手足癣及体股癣取得较好疗效。现将结果报告如下。1资料与方法1・1入选及剔除标准人选标准：年龄12〜80岁，男女不限；经临床表现及真菌直接镜检确诊为手足癣及体股癣患者；自愿参加本试验者。剔除标准：妊娠及哺乳期妇女；对硝酸舍他康呼乳膏或中药煎剂过敏者；1月内
4、口服或1周内局部外用抗真菌药物者；使用免疫抑制剂者及糖尿病患者。1.2—般资料共人选223例，采用随机、单盲、平行对照法将患者分为联合组、对照1组和对照2组。联合组：手足癣40例，男22例，女18例，平均年龄(34.2±16.7)岁；体股癣42例，男20例，女22例，平均年龄(32.5±15.2)岁。对照1组：手足癣36例，男20例,女16例，平均年龄(32.6±13.7)岁；体股癣38例，男18例，女20例，平均年龄(34.5±14.2)岁。对照2组：手足癣35例，男18例，女17例，平均年龄(33
5、・8±14.3)岁；体股癣32例，男15例，女17例，平均年龄(31.9±14.7)岁。病例在性别、年龄、病程及皮损严重程度方面无显著性差异，具有可比性。1.3治疗方法对照1组采用硝酸舍他康呼乳膏，清洁患处后外涂并轻揉。对照2组采用金苦参白花蛇粗泡方(组分：黄连、黄柏、金银花、蛇床子、地肤子各30g,口花蛇、苦参各20g)o联合组予中药外洗患处后涂抹硝酸舍他康哩乳膏。3组均6次/d,连用2周。疗程结束后观察停药时和停药1周后的疗效。1.4观察指标临床症状体征观察选择病变最重的部位作为靶部位，包括瘙痒、
6、红斑、丘疹、水疱、渗出、鳞屑、角化和皱裂，按0〜3级评分，0分：无,1分二轻度，2分二中度，3分二重度。真菌学检查所有病例分别在治疗前、停药吋及停药1周后进行真菌镜检。1.5临床疗效及真菌学疗效临床疗效评价根据疗效指数［疗效指数=（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分X100%］计算疗效，分为痊愈、显效、进步、无效4级。痊愈：临床症状和体征完全消失，真菌镜检阴性；显效：临床症状和体征改善＞160%,真菌镜检阴性；进步：临床症状和体征改善20%〜59%,或真菌镜检阳性；无效：临床症状和体征无变化、
7、改善＜20%或恶化，或真菌镜检阳性。有效率等于痊愈率与显效率之和。真菌学疗效评价采用真菌镜检按清除和未清除二级标准评价。1,6安全性评价记录患者在用药期问发生的任何不良反应2结果1.1治疗结果3停药时及停药1周后，手足癣患者的有效率联合组分别为92.50%、95.00%,对照1组分别为86.11%、91.67%,对照2组分别为68.57%、71.43%；体股癣患者的有效率联合组分别为92.86%、97.62%,对照1组分别为89.74%、92.11%,对照2组分别为68.75%、71.86%o联合组的
8、疗效及真菌清除率均明显高于对照2组(PvO.05),对照1组的疗效及真菌清除率亦明显高于对照2组(P<0.05)o联合组的疗效及真菌清除率略高于对照1组，但两者相比无明显差异(P>0・05)o3讨论手足癣及体股癣发病率高，南方尤甚，为50%-60%。多由毛癣菌、表皮癣菌，小抱子菌、白念珠菌等引起。硝酸舍他康呼乳膏属于咪呼类抗真菌药物，其作用机制主要通过对真菌细胞色素P450依赖酶一羊毛固醇14a—去甲基化酶的作用，有效抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，导
