呼吸衰竭病人的护理_(2).ppt

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1、II呼吸衰竭的护理主讲人：李玉梅2017、8、241II病情介绍梁永安49床男71岁入院时间：2017年08月13日22:57首测生命体征：T36.8℃、P98次/分、R23次/次BP120/70mmHg主诉：反复咳嗽咳痰伴喘闷20余年，加重半天。2主要内容病情介绍疾病相关知识床边护理体检护理诊断及措施健康指导病情介绍患者系20年前反复出现反复发作性咳、痰、喘症状，每于寒冷季节及天气变化时易发作，近2年来发作次数频繁，每月因症状加重需住院治疗，曾行气管插管机械通气5次。病情介绍2.有活动耐力有下降，日常生活不能自理,曾多次在我院住院治疗，症状缓解出院，今

2、日下午无明显诱因出现咳嗽咳痰及喘闷不适，咳白粘液痰，量一般，喘闷气促不明显，无夜间阵发性的呼吸困难，无咯粉红色泡沫样痰。病情介绍既往史：1.慢性阻塞性肺病病史20余年2.高血压病3.型糖尿病主要诊断:II型呼吸衰竭慢性阻塞性肺病急性加重期慢性肺源性心脏病6实验室检查项目名称结果单位标志参考值范围糖化血红蛋白mg/L↑0.00-8.00血红蛋白114g/L↓3.5-9.5谷草转氨酶10U/L↓10-60葡萄糖4.6mmol/L↑3.9-6.1脑利钠肽前体361.4pg/ml↑<300白蛋白37.4g/L↓40--55血气分析日期项目8.138.148

3、.168.178.20PaO256.7↓60.4↓51.0↓70.7↓63↓PaCO275.1↑78.2↑79.7↑53.2↑59.8↑PH7.3↓7.3↓7.2↓7.3↓7.41概念临床表现病因发病机制诊断标准分型1疾病相关知识19概念COPD等病因通气障碍换气障碍缺氧和（或）二氧化碳潴留生理功能，代谢紊乱的综合征或概念10↑※░原发病表现精神神经表现消化系统表现泌尿系统表现呼吸困难循环系统表现发绀急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。临床表现11病因气道阻塞性病变肺血管病变神经肌肉病变肺组织病变胸廓与胸膜病变病因12

4、1肺通气不足2弥散障碍3通气/血流比例失调发病机制13血气标准PaO2＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg除外情况心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧基本条件海平面标准大气压静息状态呼吸空气诊断标准14I型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常II型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg按血气分析分型15（1）呼吸困难：最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。1.症状16（2）发绀：是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（

5、趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。17口唇及指甲发绀18（3）精神神经症状轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退缺氧加重烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）19精神神经系统症状20（4）循环系统症状CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停

6、；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。21（5）消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状，少数出现休克及DIC等。22外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。血压早期升高，后期下降；心率多数增快。部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。2.体征23球结膜充血水肿24血气分析是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。血pH电解质测定呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯。辅助检查25呼吸衰竭病

7、人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。心理-社会状况随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械通气时，影响到情感交流，病人出现情绪低落、精神错乱，甚至拒绝配合治疗及护理。部分病人过分依赖呼吸机，一旦脱机，可能出现情绪紧张，对自主呼吸缺少信心。由于病人长期受慢性疾病折磨，加上病情突然加重，病人及家属可能出现焦虑、恐惧等心理。26治疗要点2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症1.在保持呼吸道通畅的前提下27与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力。清理呼吸道无效低于

8、机体需要量，食欲下降有关。营养失调与缺氧和二氧化碳潴留所致肺性脑病，水电解质紊乱