《CRRT的基本原理》PPT课件.ppt

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1、CRRT的基本原理厦门大学附属第一医院GICU柯晓晖CTRR的基本原理CRRT=Continuous连续性,Renal肾功能,Replacement替代,Therapy治疗动脉静脉静脉滤出液CRRT是模拟肾小球工作方式在几小时,甚至几天的时间，连续地清除机体多余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳定更符合生理状态，较好地维持血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；血液滤过器VS肾单元肾小球囊肾小管肾小球血液入口血液出口透析液入口透析液和滤出液出口横截面空心纤维膜OutsidetheFiber–透析液InsidetheFi

2、ber–血液基本原理弥散(diffusion)对流(convection)吸附(adsorption)半透膜两侧的溶质浓度梯度溶质的移动--从浓度高的一侧向浓度低的一侧--浓度差消失时溶质的移动停止弥散作用的原理浓度梯度浓度差透析膜高浓度低浓度弥散是清除小分子的主要机制影响弥散溶质清除的因素质量转运系数(Ko)膜面积(A)血流量(Qb)透析液流量(Qd)中空纤维对溶质的弥散阻力--溶质大小--滤器通透性弥散和分子量的关系分子(molecularweight，MT)越大弥散作用越小，大分子溶质不易于扩散其次，同样的膜，对小分子溶质阻力很小，而对大分子溶

3、质阻力则较大因此，大分子溶质在这种浓度梯度差的作用下，不能很好地通过半透膜而被清除浓度差中、大分子如何清除?对流作用的原理TMP是指半透膜两侧的压力差它反应治疗过程中作用在血滤器膜上的压力，计算公式：TMP=（滤器压+静脉压）/2–废液压随溶剂移动从压力高的一侧向压力低的一侧跨膜压(TMP)溶质的移动大分子负压压力低压力高压力差大分子正压压力差增加对流清除溶质能力的方法增加UFR提高跨膜压(TMP)超滤液一侧的负压血液一侧的正压增加膜超滤系数(Lp)增加滤器膜面积(A)提高血流量(BFR)适当加用前稀释方式吸附作用的原理溶质与膜的化学亲和力膜的吸附面

4、积膜的疏水性机制清除物质对流(convection)小分子物质,中分子物质,大分子物质弥散(diffusion)小分子物质吸附(adsorption)特殊分子肾脏替代治疗的原理代表物质小分子溶质（MW<300）尿素、肌酐、氯化钠、葡萄糖、尿酸中分子溶质（MW500～5000）肿瘤坏死因子、蛋白酶、多肽小分子蛋白（MW5000～50000）炎性介质大分子蛋白（MW>50000）免疫球蛋白G、转铁蛋白、白蛋白Thankyou