CRRT时机的选择ppt课件.ppt

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1、CRRT时机的选择患者王某，男性，70岁因“尿痛3天，喘憋2天，发热、尿少1天”入院。既往：高血压，平素收缩压水平140-160mmHg，脑梗死、前列腺增生症。嗜烟酒。27/7出现尿频、尿急、尿痛，大量饮水28/7出现喘憋29/7外院就诊WBC12.84*109/L，胆红素高，Urea12.72mmol/L,Cr216.3μmol/L，PCT，crp高导尿：絮状浑浊尿液660ml无创呼吸机辅助通气低血压升压、补液30/7出现发热、尿少，125ml/日间转我院查bp80/45mmHg美平去甲肾上腺素

2、无创通气30/723:30收入EICU查体左下肺可闻及少许哮鸣音。双下肢不肿。辅助检查血常规：WBC22.29*109/L,NEUT%96.5％,HGB150g/L,PLT33×109/L；血生化：Urea23.39mmol/L，Cr440μmol/L，NT-proBNP10487，TBil26.5μmol/L,DBil14.6μmol/L；ABG：7.195/53.1/45.8/19.7/-7.1,cLac3.1mmol/L。尿常规:WBC70/cell、NIT+；凝血功能：PT15.1s，IN

3、R1.30，Fbg7.67g/L，APTT43.1s，D-Dimer14.41mg/LFEU超声：双肾皮质回声稍增强，前列腺增大，膀胱壁毛糙、增厚入院诊断感染性休克泌尿系感染多脏器功能不全II型呼吸衰竭心功能不全肾功能不全凝血功能异常血小板减少治疗措施补液美平抗感染无创通气去甲肾上腺素维持血压外院治疗措施导尿：絮状浑浊尿液660ml无创呼吸机辅助通气30/7尿量：320ml31/7血生化：Urea23.89mmol/L，Cr43414.6μmol/L，NT-proBNP10586；ABG:7.30

4、5/40.5/105/19.6/-6;下一步是否需要CRRT？CRRT适应症