小切口胆囊切除治疗胆囊炎伴结石的疗效探析.doc

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1、小切口胆囊切除治疗胆囊炎伴结石的疗效探析摘要：目的对小切口胆囊切除治疗胆囊炎伴结石的疗效进行分析和研究。方法选择胆囊炎伴结石患者40例为研究对象，按照患者入院的先后顺序将其分成实验组和对照组，患者入院后接受全曲身体检查，对照组患者采用传统胆囊切除术进行治疗，实验组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果实验组治疗总有效率和并发症发生率均明显优于对照组，P<0.05o结论小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石，效果明显，可以提高治疗总有效率，缩短治疗时间，并发症发生率也得到了降低，值得在临床治疗屮进行推广应

2、用。关键词：小切口胆囊切除；胆囊炎伴结石；疗效胆囊炎是一种临床常见疾病，其发病率比较高，大部分患者都伴有结石症，患者这种疾病的患者右上腹会出现绞痛或者剧痛的症状，同时还会有呕吐、特热及寒战等一系列症状。胆囊切除术是临床屮的一种常见性手术，常规开腹手术会对患者造成巨大的影响，很多患者并不满意其治疗效果，随着医学的不断发展，小切口胆囊切除术以其手术时间短、血量小、创口小等优势获得了广大医生和患者的青睐。本次研究选择2014年5月〜2015年5月我院收治的胆囊炎伴结石患者40例为研究对象，通过不同的手术方式进行治疗。1资料与方法1.

3、1一般资料本次研究选择2014年5月〜2015年5月我院收治的胆囊炎伴结石患者40例，按照患者入院的先后顺序将其分成实验组和对照组，每组共有患者20例。实验组20例中共有男性11例，女性9例，其年龄在44.5-78.9岁，平均年龄为(63.75±5.01)岁；对照组20例中共有男性10例，女性10例，其年龄在43.5-78.5岁，平均年龄为(64.25±5.12)岁。比较两组患者的性别、年龄等一般资料，差异不具有统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法患者入院后接受全面身体检查，以了解其胆囊炎伴结石情况，并进行抗生素治

4、疗，对患者胆囊炎感染情况进行控制，并展开手术治疗：对照组患者采用传统胆囊切除术进行治疗，先进行硬膜外麻醉，将其腹部切开，将组织与肌肉分离，并对胆囊炎伴结石情况进行探查，发现结石后将胆囊管前壁切开，将结石取出，将引流管放好，最后将切口缝合好,将消毒工作做好；实验组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，先进行气管内插管麻醉，找到右上腹直肌位置，切开约5cm的切口，将电刀放到腹腔中，使胆囊部位充分暴露出来，进行动脉和胆管结扎，并利用注射器将胆汁抽出来，将胆管前壁切开，把结石取出，最后将引流管安置好，并利用可吸收腹膜将切口缝合好。1.3评

5、价标准患者右上腹的疼痛现象完全消失，且术后没有发生并发症，生活恢复正常，为显效；患者右上腹不是等症状有所好转，术后出现了感染轻微，没有对正常生活造成影响，为有效；患者右上腹的不适情况没有换砖，且术后有严重并发症发生，为无效。1.4统计分析本次研究中所有实验数据均利用SPSS16.0统计学软件进行数据分析与检验，其中，计量资料利用t检验，计数资料利用X2检验，以卩〈0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗有效率比较经过之后，实验组20例中共有15例显效，4例有效，1例无效，治疗总有效率为95.0%；对照组20例中共

6、有9例显效，6例有效，3例无效，治疗总有效率为85.0%o实验组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05o见表1。2・2两组患者治疗效果比较实验组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间等指标明显优于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05,见表2。2.3两组患者并发症发生率比较实验组20例屮共有1例并发症，为切口感染，并发症发生率为5.0%；对照组20例中共有4例并发症，分别为胆囊积水1例，切口感染2例，胆囊穿孔1例，并发症发生率为20.0%,实验组患者并发症发生率明显低于对照组患者,

7、差异具有统计学意义，P<0.05o3讨论胆囊炎伴结石是一种急性外科疾病，多数情况下会采用开腹的方法进行手术治疗，但是，近年来随着患者对医疗要求不断提高，医疗技术也得到了快速的发展，目前人们更加倾向于采用小切口服囊切除术来治疗胆囊伴结石，这种手术和传统开腹手术相比，具有更高的可行性和安全性，在开始手术之前需要医生对患者的各项身体指标进行全面检查,并为大出血、切口损伤等意外情况做好准备性工作，以便遇到突发情况时可以积极应对。对于一些基层医院来说，如果没有大量资金购进先进的设备，可以选择小切口胆囊切除术，可以得到比较好的治疗效果[1

8、]。在治疗过程中不需要切断腹直肌，可以大大减轻患者的特通，且创伤小、出血少，口术后好少会出现肠粘连等并发症，因此受到了很多医生和患者的青睐。在手术前及手术屮，需要针对患者展开影像学诊断，以避免一些胆管的隐性探查[2,3],注意在缝合的时候应保证动作轻柔，避免胆管撕裂、胆汁渗漏