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1、10级临床五班病理学第十三章生殖系统和乳腺疾病%1.名词解释1•纳阴特肿瘤（Nabothiancyst）：是慢性子宫颈癌的一•种表现，慢性炎症使子宫颈粘膜的腺腔被黏液或化生的鳞状上皮堵塞，黏液潴留，腺体扩张成囊状，形成子宫颈腺体粪肿，称为纳博特肿瘤。2.葡萄胎（hydatidiformmole）：乂称水泡状胎块，是胎盘的•种良性病变，绒毛普遍高度水肿，呈大小不等葡萄状，壁薄，内含清亮液体，3.绒毛膜癌（Choriocarcinoma）：源自妊娠绒毛滋养层上皮细胞的高度侵袭性恶性肿瘤，由高度异性增生的细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞样的两种癌细胞组成，肿瘤无间质和血管，无绒毛和水

2、泡状结构，常侵入深肌层伴明显出血坏死，极易经血道转移。4.侵蚀性葡萄胎（Invasivehydatidiformmole）：为介于葡萄胎和绒毛上皮癌之间的交界性肿瘤，水泡状绒毛侵入子宫深层，且滋养层细胞有异型性。%1.简答1慢性子宫颈炎的发病原因：⑴致病微生物⑵分娩流产所致的宫颈损伤（3）雌激索分泌增多（4）阴道酸性环境改变2慢性子宫颈炎的病理类型：（1）子宫颈糜烂：鳞状上皮坏死脱落一表浅缺损一柱状上皮覆盖一一鳞化（真性糜烂）（假性糜烂）（愈复）（2）子宫颈腺体囊肿：粘液储留，腺体扩张呈囊。（3）子宫颈息肉：粘膜上皮、腺体、间质f-息肉状3子宫颈上皮非典型增生和原位癌（1）概

3、述：新近的分类将子宫颈上皮非典型增生和原位癌称为子宫颈上皮内肿瘤。（2）分级:CIN：I级（轻度非典型增生）II级（屮度非典型增生）级（重度非典型增生、原位癌）（3）好发部位：宫颈鳞柱上皮交界带（移行带）（4）临床特征：肉眼观无特殊形态改变碘液实验：用碘涂宫颈，变色者正常，不变色者为异常醋酸试验：不变色者为正常，变白色者为异常。在上述基础上必须行病理活检而确诊3.子宫颈癌（cervicalcarcinoma）^宫颈上皮发生的恶性艸瘤，是女性生殖系统恶性肿瘤的第1-2位，通过普查（脱落细胞学检查）,可早期发现子宫颈癌,生存率治愈率t°多见于40—60岁，平均年龄54岁。（1）病

4、因和发病机制：早婚、多产，宫颈裂伤，局部卫生不良HPV病毒感染（HPV16、18、31、33）机体免疫状态，p53突变（2）病理变化好发部位：子宫颈管口，尤以前壁与厉壁多见*肉眼：糜烂型外生菜花型内生浸润型溃疡型（3）组织学类型鳞癌（90%》早期浸润癌浸润深度不超过5mm并没有血管浸润也无淋巴结转移。I浸润癌浸润深度超过基底膜下5mm并伴有临床症状者。腺癌（10%）（4）扩散及转移：a直接蔓延向上：侵犯宫体向下：侵犯阴道西侧：侵犯盆舉向前：侵犯膀胱向后：侵犯直肠b淋巴詁转移：多见宫颈癌一闭孔淋巴结一骼内一骼外〜骼总一深腹股沟（舐前）淋巴结一锁骨上淋巴结c血道转移：少见

5、（5）临床病理联系症状：白带增多，不规则阴道流血或接触性岀血下腹部、腰紙部疼痛，子宫膀胱痿、子宫直肠痿4葡萄胎：1）完全性葡萄胎:A:90%以上为46,xx,可能受精时，父方的单倍体精子23,x在丢失了所有的母方染色体空卵中白我复制而成纯合子46,xx,两组染色体均来白父方，缺乏母方功能性DNA.B10%为空卵在受精时和两个精子结合（23,x和23,y）染色体核型为46,xy2）不完全性葡萄胎：由带有母方染色体的正常卵细胞（23,x）和一个没有发生减数分裂的双倍体精子（46,xy）或两个单倍体精子（23,x或23,y）结合所致。巧镜下部萄萄胎的三个特点：1）绒毛间质因高度水肿

6、而增大2）绒毛间质内血管消失或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞3）滋养层细胞有不同程度的增生，包括合体细胞滋养层细胞和细胞滋养层细胞，滋养层细胞增生为葡萄胎最重要的特征。6侵蚀性葡萄胎肉眼：子宫肌层内岀血坏死结节镜下：子宫肌层内见水泡状绒毛或坏死的绒毛。与葡萄胎的主要区别：水泡状绒毛仪入子宫肌层，其至侵袭子宫外或远处器官转移7绒毛膜癌肉眼观：子宫舉内出血性结节，可向宫腔内突出或溃疡镜下：三无+肿瘤细胞特点无绒毛结构无间质无血管界型滋养层细胞：a似细胞滋养层细胞b似合体滋养层细胞*血道转移是绒毛膜癌的显著特点。8绒毛膜癌无血管，其如何获取营养？肿瘤白身无间质血管，依靠侵袭宿主

7、血管获取营养。粉刺癌「导管内原位癌非粉刺导管内癌f非浸润性癌(15-30%)小叶原位癌乳头Faget病伴导管原位癌r浸润性导管癌I浸润性癌(70-85%)I浸润性小叶癌J特殊类型癌：乳头Pag氏病伴导管浸润癌，典型髓样癌、粘液癌、小管癌等。第十六章传染病(InfectiousDisease)i名解1传染病(InfectiousDisease)：病原微生物经过一定的传播途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病，并能在人群屮引起流行。2结核病(Tuberculosis)：由结核杆菌感染引起的一种慢性肉芽肿性炎