【精品】建立以社区为基础之医疗体系.doc

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1、醫療體系改造■建立以社區為衛生防疫基礎之醫療體系計畫%1.現況檢討與問題分析過去依民眾自由就醫、醫師自由執業的原則所提供之醫療服務，係由各社區的診所提供一級醫療，由地區醫院及區域醫院提供二級醫療，由醫學中心提供三級醫療，但因民眾可自由就醫，各級」i療間之垂直分工及照會制度無法有效落實。又今年四月至六月SARS疫情流行期間，因SARS係為一新興傳染疾病，對其瞭解有限，醫療院所及民眾莫不恐懼，致有些醫院不知如何因應，甚或無法配合收治，而有些大醫院則因民眾紛至就醫，致超乎其收治負荷能力，完全無法落實分級醫

2、療及負荷衛生防疫的需求，加上醫療體系指揮系統之失調，醫院經營一昧追求績效的迷思，公立醫院角色重新被期待等，這些問題的顯現，致醫療體系之改造，已〔刻不容緩之事。另由這次防疫的經驗中發現，全民防疫必須由社區醫療開始作起，由診所、衛生所聯合為社區民眾審視其醫療需求，並視需要作適當的轉介，發揮家庭醫師的功能，建置家戶檔案，為民眾量身定作適合個別需求之健康維護及持續性醫療服務，並與社區醫院共同合作組成社區醫療網絡，為民眾提供一般醫療服務及負起社區公共衛生之責任。醫學中心則扮演重症醫療及教學研究的角色，各司其職

3、，希望藉此以社區為衛生防疫基礎之醫療體系改造，能為民眾提供完整的全人的｛i療照護服務。%1.總目標一、以社區為衛生防疫基礎之醫療體系。二、社區醫療群之推廣建立。參、年度目標一、九十二年目標（-）完成醫療體系之再造規劃。（-）完成醫政管理體系改造規劃。二、九十三年目標（一）依據醫療體系之規劃，推行社區公衛群5點以上示範計畫。（二）推動衛生行政、防疫及健康保險資訊平台之整合。（三）推動執行醫政管理體系之改造。肆、具體措施藉由專家會議，並配合醫療網計畫之規劃，完成以社區為基礎之醫療體系（含醫政管理體系溥造

4、之規劃工很二、依中央健康保險局各分局所配合之行政區域，將台灣分為六大醫療照護區域（如附圖一），作區域內雙向轉診、轉檢資訊系統之建置（區域內資訊系統垂直整合）及藉由社區共同照護網絡之建置，鼓勵基層醫師和社區醫院暨衛生單位共同合作，成立社區醫療群及社區公衛（防疫）群，以提供一般醫療及社區公共衛生任務，至必要時才轉介至社區醫院做進一步診治，甚或重症時，始至醫學中心處理，如附圖二及圖三。三、推行5個點以上之社區公衛群，包括社區醫院、診所、衛生所合作模式之建置及資訊管理通報系統之整合，以協助健保局積極推行家庭

5、醫師制度，並進行相關教育訓練工作。US由基層醫師與衛生局所結合之社區醫療保健模式，平時協助公共衛生業務；疫情發生時發揮社區篩檢（防疫）功五、以健保分區方式,建置整合性之基礎功能CallCenter療服務系統，並結合家戶系統、防疫管理系統、長照系統及心理衛生服務等功能。六、規劃全民健康保險、醫政與疾病管制等相關單位間之資訊平台。伍.有關機關配合事項—、中央健保局有關全民健康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫及分級醫療支付制度等相關配套措施之執行。二、中央健保局、疾病管制局及各相關單位資訊整合協調,並建

6、置平台O陸、預期效益改變民眾就醫習慣，減少越級就醫或重覆就醫之情形,減少醫療浪費。二、逐步落實家庭醫師制度，提升民眾就醫之醫療品質。三、加強基層醫療公共衛生之功能，發揮社區篩檢（防疫）功隨著社區醫療之推廣，逐步落實分級醫療及轉診制度，並發揮各層級醫療單位之功能。柴.經費需求與來源具體措施經費來源（千元）年度預算特別預算合計說明建立社區公衛群示範計畫，包括社區醫院、診所、衛生所合作模式之建置，資訊管理系統之整合及教育訓練。054,00054,000依據暫行條例第三條規劃全民健保，醫政與疾病管制等相關單

7、位之資訊平台0100,000100,000總計0154,000154,00092年度預疋進度：以GanttChart表示本年度之執仃進度o月次工作項目第1月第2月第3月第4月第5月第6月第7月第8月第9月第10月第II月第12月備註規劃示範社區公衛群擴大社區醫療群業務，參與社區公衛（防疫）之基層工作以社區醫療群為基礎之垂直轉檢轉診資訊系統整合依健保分區建置區域內結合家戶、防疫、長期照護系統之CallCenter相關業務推行諮詢與指導評估與檢討報告撰寫—93年度預疋進度：以GanttChart表示本年

8、度之執仃進度o月次工作項目第1月第2月第3月第4月第5月第6月第7月第8月第9月第10月第II月第12月備註建置5個以上示範社區公衛群擴大社區醫療群業務，參與社區公衛（防疫）之基層工作以社區醫療群為基礎之垂直轉檢轉診資訊系統整合依健保分區建置區域內結合家戶、防疫、長期照護系統之CallCenter評估與檢討報告撰寫附圖一六大醫療照護區域衛生局桃園新竹苗栗北區醫療”J中榮中國中山榮醫長高高高屏分启怦保局市縣東高高屏威林口長庚區分卮暑保局中區醫療照誘區域南區■療照區域衛生